乙肝抗病毒要注意三点 依从性可决定治疗成败
乙肝抗病毒治疗发展到现在,已经可以控制疾病发展,减少肝硬化、肝癌的发生,可以说是乙肝患者优先选择的治疗。但由于抗病毒药物还不能彻底杀灭乙肝病毒,因此要求患者坚持长期治疗,在这场与乙肝病毒的持久战中,患者的依从性决定了治疗的成败。我国的数据显示:高达40%的病毒学突破可能与耐药无关,而与患者依从性差有关。
专家指出:“乙肝是慢性病,治疗至少需要2年以上,如果患者不遵医嘱吃药,多好的药物都不能发挥应有的作用。乙肝病毒每天都在体内高速复制,若要抑制病毒复制,就需要血液中药物的浓度要保持在一定水平,所以要求患者每天要按时、按量服药,同时要按时复诊,这与按时服药同等重要。患者依从性差不仅会导致治疗效果不好,病情反复,是疾病向肝硬化、肝癌方向发展,而且,患者随意停药有可能发生肝衰竭导致死亡”。
针对我国乙肝患者依从性差这一点,究其原因主要与治疗方案的选择、患者的病毒水平和经济收入直接相关,近四分之一的慢乙肝患者是由于费用问题而自行停药。应对目前的现状,近两年我国乙肝领域的专家都给出了一些优化治疗的建议。专家向我们介绍了一种新的乙肝优化治疗研究——EXPLORE研究,该研究最新数据显示:对于乙肝初治患者,一开始就采用没有交叉耐药位点的两个药物联合治疗,治疗到72周,患 者 达 到 乙 肝 病 毒 小 于1000copy/ml的比例高达61.8%,耐药率仅为1%;对于一开始采用单药治疗,24周监测发现疗效不佳的患者,加用另一种药物长期治疗,乙肝病毒小于1000copy/ml接近58%,耐药率仅为1.1%,与初始联合治疗组疗效相当。
对乙肝患者全面清楚了解口服抗病毒治疗提供了三点帮助:
第一,口服抗病毒治疗在选择药物时应该结合患者的病情,经济承受能力等情况综合考虑,选择对其最适合的方案,并定期监测HBVDNA;
第二,如果选择单药开始,发现疗效不佳,应及早干预,加用无交叉耐药位点的药物或换用无交叉耐药位点的强效药物,而且越早干预,效果越好;
第三,了解到了治疗开始后24周监测对后续治疗指导的重要性,患者要重视定期监测。
对于乙肝患者病情及依从性的密切关系,专家特别指出,乙肝抗病毒治疗疗效好,反应出患者依从性的提高,优化治疗方案经过临床验证,可以使不同乙肝患者达到较好的治疗效果。应该广泛推广,使更多的乙肝患者受益。
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