如何提高乙肝疫苗接种成功率

乙肝疫苗是目前为止最好的预防乙肝的方法，一般刚出生的婴儿在出生24小时之内就要进行乙肝疫苗的接种，在确认身体内未携带乙肝病毒的情况下，成人也可能进行疫苗的接种。但是，不是每一个人都能成功接种乙肝疫苗，很多人接种之后并没有起到防御作用，这是为什么呢？

如何判断注射疫苗后能有效的抵抗病毒的侵入了？

这取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少（用滴度表示），一般认为，血清抗体滴度大于10国际单位/毫升时才能预防乙肝。

约有30%的人注射乙肝疫苗1个月后出现抗体，完成全程注射1个月后抗体达到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗体未产生或滴度比较低时，仍有感染乙肝的可能。

为何接种乙肝疫苗会无效？

1、在胎儿期就已经感染乙肝

我国是一种乙肝大国，很多母亲为乙肝患者，母婴传播是儿童感染乙肝的重要途径，由于孕期未进行宫内阻断治疗等措施，有很多儿童在胎儿期经母婴传播就已经感染了乙肝，感染乙肝后再注射乙肝疫苗自然无效。因此应做好新生儿免疫预防，阻断母婴传播途径，降低乙肝病毒感染率，提高乙肝疫苗接种效果，减少接种乙肝疫苗病毒感染。

2、未按照程度接种乙肝疫苗

乙肝疫苗免疫程序起始时间早至出生24小时内，完成全程序长达半年，由于家庭的原以及家长健康意识薄弱，很多儿童虽然接种了乙肝疫苗，但是未能按程度接种，如小孩出生后接种了首针，但是送回了老家中寄养，使得中间一针却未能按照接种，使得儿童感染乙肝。因此家长应该增强健康意识，按照程度让小孩完成乙肝疫苗免疫接种，降低接种乙肝疫苗后再感染乙肝病毒。

3、接受疫苗保护的个体免疫反应能力低下，不能产生保护性抗体。据报道，人群接种乙肝疫苗后，约有5%～10%的人不产生保护性抗体或抗体水平很低，这些人称为无或弱免疫应答者。

4、注射疫苗的剂量不够，没能产生保护性抗体，此时可在医师指导下适当加大疫苗剂量。

5、所感染的病毒为突变型病毒（现有两对半试剂无法查出），或者受野生型病毒（现有两对半试剂可以查出）与突变型病毒的混合感染。此类病人可能在检测中出现乙肝病毒表面抗原（HBSAg）阴性结果，但实际上已经感染乙肝病毒，应进一步检查乙肝e抗原（HBeAg）或HBV-DNA以确诊。

6、免疫功能缺陷或低下者不易产生抗体。

7、疫苗已经变性。研究发现，按0、1、6个月免疫程序接种疫苗，产生抗体的滴度与注射疫苗的剂量、种类等相关。此外，与疫苗的保存也有关系，疫苗的最佳贮运温度为2摄氏度～10摄氏度。一般而言，乙肝疫苗具有良好的热稳定性，而一旦冻结，佐剂胶体完全被破坏，疫苗也随之失效。有些人为图方便，一次性把三针免疫程序疫苗带回家中，但贮存方法不对，以致疫苗失效。

8、人类对HBsAg的免疫反应与年龄、体重也有很大的关系。疫苗接种后是否产生抗体，与机体本身的免疫功能关系密切，所以患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）、导致免疫功能低下的情况（如恶性肿瘤、糖尿病、肾透析等）、长期使用免疫抑制剂等，都会降低机体对疫苗接种的抗体应答。研究还表明，含某种基因的人，对乙肝疫苗的免疫应答较差。此外，不良的生活习惯也会影响免疫效果，例如每天吸烟超过5支者，疫苗接种后抗-HBs应答率比不吸烟者低，嗜酒者亦然。

9、接种部位错误。实验证明，接种部位以上臂三角肌最优，臂部其他部位的接种效果则较差，这是因为除上臂三角肌外，其他部位的脂肪较厚，疫苗接种后一般仅在脂肪层中缓慢进入血循环，从而影响了疫苗对体内免疫细胞的刺激。在一定范围内，抗-HBs滴度随疫苗接种次数的增加而提高。经大量人群实验证明，目前使用的0、1、6个月的免疫程序效果最好，世界卫生组织（WHO）推荐方案0、1、2个月的免疫程序效果也不错，但最好在第12个月加强一针。

对于以上非乙肝病毒感染因素和基因因素，可通过尝试以下方法来提高免疫应答水平：

加大接种剂量。目前，WHO推荐三针剂量都为10微克，对无应答或弱应答者，按0、1、6、12个月免疫程序加大基础免疫剂量（每剂20微克），75%无应答和弱应答者抗体滴度可达标。每隔两个月给予20微克乙肝疫苗，也可收到很好的效果。

增加疫苗免疫次数。对乙肝疫苗无应答，且非乙肝病毒感染者进行一次或数次的加强免疫是有效的，可以采用0、1、2、12方案或0、1、6、12方案。 改变疫苗种类。通过改变疫苗组分或佐剂，可以提高疫苗的免疫效果。目前市售的乙肝疫苗中，葛兰素公司的甲乙肝联合疫苗对无或弱应答者效果较好，但价格较昂贵。

变更接种途径。常规肌内接种无应答者，可改用皮内多次接种法。

温馨提示：通过上文我们了解了为何乙肝疫苗会接种失败的原因，其中的一些可以通过补救方法来重新建立身体防线。而另一些已经患病的人群，此时则更要关注自身状况，定期体检以防身体状况突变。