肝硬化腹水患者护理常识
1、一般护理
●口腔护理:肝硬化腹水患者抵抗力低,很容易造成各种感染,因此应保持皮肤清洁干燥,注意口腔清洁卫生,每餐前、后要注意口腔卫生,用生理盐水漱口,以消除肝臭味,增进食欲,减少继发感染的机会。
●卧位护理:采取半卧位,使膈肌下降,增加肺活量,减少肺淤血,有利于呼吸、循环系统功能的正常进行。
●皮肤护理:水肿好发的部位是在患者的臀部、外阴、下肢,可用棉垫或气圈保护,防止褥疮发生。腹水患者多伴皮肤干燥粗糙,瘙痒,抵抗力弱,有皮肤瘙痒者应设法止痒,按摩受压部位,促进局部血液循环,防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情。每天用温水擦浴,保持皮肤清洁,避免用力擦拭,患者衣着宜宽大柔软、吸汗,床铺平整干燥。
●排便的护理:肝硬化腹水患者出现便秘,有诱发肝昏迷的危险。因此,平常应多食新鲜水果、绿叶蔬菜、含维生素较多的食品及富含优质蛋白质的食品,促进肠道通畅。
●饮食护理:肝硬化腹水病人应高热量,优质蛋白质,高维生素饮食,食物应柔软易消化,新鲜可口,忌生冷,坚硬,辛辣刺激品,禁烟酒,并少食多餐,限水限盐,原则上每天食钠应限制在250-500mg,或氯化钠0.6-1.2g,平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g,一般水限制在每日1000-1500ml。
●生活护理:保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫,并给于热敷或按摩,促进血液循环,预防褥疮发生。
●其他:注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等,以防腹压突增;保证患者有充足的睡眠和休息,以减轻肝脏负担。
2、密切观察利尿效果
由于腹水吸收量每日不超过900 ml,因此利尿不宜过猛,以每周体重减轻不超过2 kg为宜。准确记录每日尿量,当尿量减少,利尿效果不佳时,可配合应用导泻剂,如口服甘露醇等,通过胃肠道将水分排出体外。同时应及时监测血中电解质浓度,以防发生电解质紊乱。
3、静脉穿刺的护理
肝硬化腹水患者晚期肢体肿胀,血容量减少,外周静脉塌陷,往往给静脉穿刺带来很大困难。为了减轻患者的痛苦,保证治疗的顺利实施,采用静脉套管留置针可保护血管,保持静脉管道的持续通畅。穿刺必须严格无菌操作,选择较粗的血管,避开关节,穿刺静脉上方衣服勿过紧,固定好敷贴。静脉套管留置针留置时间不超过7 d。为防止套管堵塞,输液完毕,用肝素钠生理盐水(1∶100)封管。如再次开放输液的滴速较慢,用注射器回抽,抽出血栓。穿刺部位有红肿、疼痛应立即拔管,换另一侧肢体穿刺,同时做好穿刺部位的护理。
以上就是有关肝硬化腹水患者护理常识的介绍,最后,专家提醒:肝硬化腹水患者应定期测量体重、腹围,以判断腹水消长情况,准确记录每日出入量,为治疗提供依据;密切观察体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等病情变化,发现异常及时处理。
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