肝硬化腹水患者护理常识

　　1、一般护理

　　●口腔护理：肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，每餐前、后要注意口腔卫生，用生理盐水漱口，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。

　　●卧位护理：采取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，有利于呼吸、循环系统功能的正常进行。

　　●皮肤护理：水肿好发的部位是在患者的臀部、外阴、下肢，可用棉垫或气圈保护，防止褥疮发生。腹水患者多伴皮肤干燥粗糙，瘙痒，抵抗力弱，有皮肤瘙痒者应设法止痒，按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情。每天用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力擦拭，患者衣着宜宽大柔软、吸汗，床铺平整干燥。

　　●排便的护理：肝硬化腹水患者出现便秘，有诱发肝昏迷的危险。因此，平常应多食新鲜水果、绿叶蔬菜、含维生素较多的食品及富含优质蛋白质的食品，促进肠道通畅。

　　●饮食护理：肝硬化腹水病人应高热量，优质蛋白质，高维生素饮食，食物应柔软易消化，新鲜可口，忌生冷，坚硬，辛辣刺激品，禁烟酒，并少食多餐，限水限盐，原则上每天食钠应限制在250-500mg，或氯化钠0.6-1.2g，平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g，一般水限制在每日1000-1500ml。

　　●生活护理：保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生。

　　●其他：注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等，以防腹压突增；保证患者有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担。

　　2、密切观察利尿效果

　　由于腹水吸收量每日不超过900 ml，因此利尿不宜过猛，以每周体重减轻不超过2 kg为宜。准确记录每日尿量，当尿量减少，利尿效果不佳时，可配合应用导泻剂，如口服甘露醇等，通过胃肠道将水分排出体外。同时应及时监测血中电解质浓度，以防发生电解质紊乱。

　　3、静脉穿刺的护理

　　肝硬化腹水患者晚期肢体肿胀，血容量减少，外周静脉塌陷，往往给静脉穿刺带来很大困难。为了减轻患者的痛苦，保证治疗的顺利实施，采用静脉套管留置针可保护血管，保持静脉管道的持续通畅。穿刺必须严格无菌操作，选择较粗的血管，避开关节，穿刺静脉上方衣服勿过紧，固定好敷贴。静脉套管留置针留置时间不超过7 d。为防止套管堵塞，输液完毕，用肝素钠生理盐水(1∶100)封管。如再次开放输液的滴速较慢，用注射器回抽，抽出血栓。穿刺部位有红肿、疼痛应立即拔管，换另一侧肢体穿刺，同时做好穿刺部位的护理。

　　以上就是有关肝硬化腹水患者护理常识的介绍，最后，专家提醒：肝硬化腹水患者应定期测量体重、腹围，以判断腹水消长情况，准确记录每日出入量，为治疗提供依据；密切观察体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等病情变化，发现异常及时处理。