肝细胞癌的用药治疗时代
作者:admin
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时间:2019.1.6
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化疗药物 HCC对抗肿瘤药物通常不敏感,加之HCC患者常有肝炎、肝硬化等肝病背景,使化疗药物的疗效受到限制,而药物本身的毒性反应却凸显,故临床很少使用全身化疗。
靶向药物
随着对HCC细胞分子生物学的深入理解,肝癌发病机制的基础研究及临床研究均获得了显着的进展。HCC的形成、进展及其转移与多种细胞信号传导通路相关,靶向治疗HCC的尝试主要集中在两条信号传导通路:即作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR-2、VEGFR-3)及血小板源性生长因子受体(PDGFR)的血管形成通路和RAS/RAF/MEK/ERK(肿瘤增殖)通路(图)。因此,阻断通过Raf-1的信号传导及VEGF的作用可能会对HCC起到治疗作用。
针对Raf激酶的口服多靶点药物索拉非尼已被美国FDA批准用于晚期HCC。两项大型Ⅲ期随机对照双盲研究,即SHARP(全球范围)研究和Oriental(亚太地区)研究的初步结果表明:索拉非尼可显着延长不同地区和人群中晚期HCC患者的总生存时间(OS)和至疾病进展时间(TTP),且耐受性良好。
2008年的NCCN指南将索拉非尼列为晚期HCC患者的一线治疗药物。我国SFDA也已批准索拉非尼用于治疗不能手术切除和远处转移的HCC。
有关索拉非尼与其他治疗方法(手术、介入、化疗和放疗等)联合应用能否使患者更多地获益,期待进一步的临床研究结果。
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