药物性肝炎患者的饮食营养

　　肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢，因此凡是用药不慎，滥用药物都是引起肝损害，即所谓药物性肝炎。药物性肝炎患者，可能有肝区不适，腹胀，食欲减退，恶心，乏力等感觉。实验室检查，最早最常见的为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸，血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶增高。药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用药情况，误诊为病毒性肝炎住入隔离病房者屡见不鲜。

　　药物性肝炎可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2％，占暴发性肝功能衰竭中的10％～20％。慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝，其中以老年人为多见。

　　药物性肝病的发生是多因素的，药物本身的差异、药物的剂量、患者的年龄及性别，对药物的敏感性、免疫状态、联合用药、已患肝病等可能在其中起作用，所以对药物性肝炎的诊断也应该考虑多个因素，下面是常用的药物性肝炎的诊断标准。

　　（1）用药6周内有肝脏损害的表现（睾丸酮类激素例外）。

　　（2）初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏表现。

　　（3）病初常有白细胞总数增加，末梢血中的嗜酸粒细胞＞6％。

　　（4）具有肝内淤胆或有肝实质细胞损害的病理和临床表现。

　　（5）淋巴母细胞转化试验或巨噬细胞（白细胞）移动抑制试验阳性。

　　（6）乙肝表面抗原、乙肝e抗原及甲肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝病毒指标均阴性。

　　（7）再应用相同的药物，再度发生肝损害。

　　具备上述的第1条，再加上（2）条＋（7）条中的任何两条都可考虑为药物性肝炎。

　　药物性肝炎的饮食营养

　　药物性肝炎在进行正规的治疗的同时，应该注意自己的日常保健和饮食营养。具体方案如下：

　　1、热量：成年人每日热量的摄取应以30－35仟卡/每公斤体重为目标，计算起来70公斤的成年人，热量约2100－2450大卡。使用高热量饮食易形成肥胖而沉积的脂质堆在肝脏易形成脂肝，因此不宜使用高热量饮食。

　　2、蛋白质：肝炎病人易有恶心、呕吐、食欲不振味、觉改变的情形，使进食量减少，蛋白质摄取量亦减少，容易引起蛋白质的缺乏。这时应注蛋白质的量，则可帮助肝脏修补损坏的组织，所以建议每日蛋白质的量应达到1—1.5克/公斤体重，其中2/3应来自高生物价的蛋白质食物，如：肉、鱼蛋、奶，植物性食物如：豆类，虽有蛋白质但并不含所有人体所需的『必需铵基酸』而且其吸收利用的效率都不及动物性蛋白。

　　3、糖类：饮食中有足够的糖类供作热量来源，就可减少饮食中的蛋白质被用作热量来源的机会，如此这些蛋白质就可当做作肝脏组织修补的原料。每日应摄取300－400公克，约为5碗饭。也不宜过多，以免影响肝细胞正常的功能。

　　4、脂质：摄取量为100－150公克，肝功能恢复至正常后，油脂摄取量不超过100公克，不必过量限制脂肪，因为限制脂肪使食物变得无味，也会影响到脂溶性维生素的吸收。

　　5、维生素和矿物质：以食物来源最好。充分供应，以促进肝脏对抗压力及修复损伤。

　　6、少量多餐，流质及半流质浓缩的饮食，较适合肝炎病患食用。油炸食物应尽量避免，尽量选用新鲜清洁的食物来烹调，以熟食为佳。

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