门静脉高压患者要观察肝功能

门静脉的血液必须要在一定的压力驱动下才能持续流向肝脏，正常的门静脉压力为13～24cmH2O，平均是18cmH2O。各种原因如果使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列的症状，表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，这就是所谓的门静脉高压症。

（1）严密观察病情变化：定时测血压、脉搏、呼吸，注意有无内出血及其他并发症发生。

（2）防止分流术后血管吻合口破裂出血：术后48小时制动，给予平卧位或15°低半坐卧位；翻身时宜轻柔；一般术后卧床1周，保持大小便通畅，以防血管吻合处破裂出血。

（3）观察肝功能有无进一步损害的表现，如黄疸加深，腹水增多和烦躁不安，警惕有无肝昏迷的发生。给予积极的保肝治疗。

（4）脾切除术后，注意血小板计数，术后2周内定期或隔日查血小板一次，如增长过快，须注意防止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成。观察患者有无腹痛、腹胀和便血等情况。当血小板超过600X 109/L时，要考虑抗凝处理。

（5）饮食护理：分流术后，要限制蛋白质的摄入量，防止发生肝性脑病；食物要细软、易消化、温度要适宜；忌粗糙和过热的食物；禁烟酒，避免再出血。

（6）禁用吗啡、哌替啶、巴比妥类药物及一切对肝脏有损害的药物。

（7）引流管和伤口的护理同一般腹部术后护理。