门静脉高压患者要观察肝功能
作者:admin
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时间:2019.1.4
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门静脉的血液必须要在一定的压力驱动下才能持续流向肝脏,正常的门静脉压力为13~24cmH2O,平均是18cmH2O。各种原因如果使门静脉血流受阻、血液瘀滞时,门静脉系统的压力就会超出正常值,并出现一系列的症状,表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等,这就是所谓的门静脉高压症。
(1)严密观察病情变化:定时测血压、脉搏、呼吸,注意有无内出血及其他并发症发生。
(2)防止分流术后血管吻合口破裂出血:术后48小时制动,给予平卧位或15°低半坐卧位;翻身时宜轻柔;一般术后卧床1周,保持大小便通畅,以防血管吻合处破裂出血。
(3)观察肝功能有无进一步损害的表现,如黄疸加深,腹水增多和烦躁不安,警惕有无肝昏迷的发生。给予积极的保肝治疗。
(4)脾切除术后,注意血小板计数,术后2周内定期或隔日查血小板一次,如增长过快,须注意防止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成。观察患者有无腹痛、腹胀和便血等情况。当血小板超过600X 109/L时,要考虑抗凝处理。
(5)饮食护理:分流术后,要限制蛋白质的摄入量,防止发生肝性脑病;食物要细软、易消化、温度要适宜;忌粗糙和过热的食物;禁烟酒,避免再出血。
(6)禁用吗啡、哌替啶、巴比妥类药物及一切对肝脏有损害的药物。
(7)引流管和伤口的护理同一般腹部术后护理。
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