谈谈小儿慢性病毒性肝炎的治疗（上）

　　小儿慢性病毒性肝炎是儿科的常见病，不但影响小儿的生活、学习和机体健康，部分患儿还能发展为肝硬化、肝癌。因此对小儿慢性病毒性肝炎的治疗非常重要。

　　目前治疗小儿慢性病毒性肝炎的药物及方法很多，主要方法介绍如下：1 、抗病毒药物疗法：干扰素；2 、免疫调节药物疗法：白细胞介素Ⅱ、胸腺素、抗乙肝免疫核糖核酸、转移因子、左旋咪唑涂布剂等；3 、中医中药疗法：猪苓多糖、香菇菌多糖、云芝多糖等；4 、对症疗法：联苯双酯、垂盆草、水飞蓟、齐墩果酸及各种维生素类药物。在以上的治疗药物中，普遍认为疗效最好的是干扰素。北京儿童医院小儿肝炎组于1992年4 月开始用重组α－2b干扰素（干扰能）治疗小儿慢性丙型肝炎31例，小儿慢性乙型肝炎31例，经过半年的治疗及停用干扰能一年以上的观察，小儿慢性丙型肝炎治疗组中74.19 ％有显著疗效，即慢性肝炎的症状消失、肝功能正常、丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）阴转。小儿慢性乙型肝炎治疗组中有25.81 ％有显著疗效，即慢性肝炎的症状消失，肝功能正常、HBsAg 、HBeAg 、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVD－NA）全部阴转。从中可以看出干扰素治疗小儿慢性丙型肝炎的疗效优于慢性乙型肝炎。多数学者认为，干扰素是治疗慢性丙型肝炎的有效药物，在有条件的情况下，应早期使用。

　　当前，在治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎方面缺乏针对性特别强，作用特别可靠，疗效特别肯定的特效药物。而且我国的小儿慢性乙型肝炎，多数患儿的母亲是慢性乙型肝炎或是乙型肝炎病毒的携带者，由母婴传播方式被乙型肝炎病毒感染，婴幼儿期机体免疫系统尚未健全，在这个时期被乙型肝炎病毒感染，病毒很难被清除，所以许多药物在这一部分由母婴传播而导致的小儿慢性乙型肝炎中治疗效果较差，即使应用干扰素治疗，也同样存在这样的现象。干扰素价格昂贵，近年来国内已可以生产，治疗费用有望降低。干扰素治疗小儿慢性乙型肝炎疗程较长，需半年甚至一年，而且疗效因人而异，治疗期间需定期观察，所以病儿需在专业人员的指导下进行治疗。

　　有些人认为治疗小儿慢性乙型肝炎只有HBsAg 阴转才是有效，但目前无论应用何种药物，何种方法，能达到使HBsAg 阴转的仍是少数。即使应用干扰素疗法在同一类患儿中也存在疗效不相同的现象，小儿慢性乙型肝炎中，有些患儿症状十分明显，如疲乏无力，食欲很差，肝区疼痛，腹胀腹泻，血清丙氨酸转氨酶（ALT ）持续异常。有些患儿虽然没有上述症状，但血清中乙型肝炎病毒复制的指标，如HBeAg 、HBVDNA持续阳性，肝组织中有明显的炎症和坏死。使用其他疗法，如能达到改善临床症状，改善肝功能，抑制病毒在体内的复制、减轻肝组织中的炎症和坏死的目的，也应称之为有效的治疗方法。目前对许多小儿慢性乙型肝炎就是采用免疫调节疗法、中医中药疗法及对症疗法而达到上述治疗效果的。