丁肝临床表现有哪些

　　丁肝临床表现有哪些？丁肝是由丁型肝炎病毒（HDV）和乙型肝炎病毒（HBV）同时感染，或在感HBV的基础上，又感染HDV引起的急性传染性疾病，其传染源是丁肝患者及HDV、HBV两种病毒携带者，传播途径及易感人群与乙肝相同，临床可分成HDV与HBV同时感染和HDV与HBV 重叠感染两种类型。不同类型及临床分期的患者，丁肝临床表现是不一样的。

　　急性丁肝临床表现（HDV与HBV同时感染）：潜伏期约6~12周，临床表现与急性自限性乙肝类似，多数为急性黄疸型肝炎。在病程中可先后发生两次肝功能损害，即血清T.Bil和ALT/AST增高，整个病程较短，HDV感染常随HBV感染终止而终止，预后良好，很少向重型肝炎、慢性肝炎或无症状慢性HDV携带者发展。

　　HDV与HBV重叠感染：潜伏期3~4周，其临床表现轻重悬殊，复杂多样。

　　急性肝炎样丁肝：在无症状慢性HBV/HBsAg携带者基础上重叠感染HDV后，最常见的临床表现形式是急性肝炎样发作，有时病情较重，血清转氨酶持续升高达数月之久，或血清T.Bil及转氨酶升高呈双峰曲线。在HDV感染期间，血清HBsAg水平下降，甚至转阴，有时可使HBV/HBsAg携带状态结束。

　　慢性丁肝临床表现：无症状慢性HBV/HBsAg携带者重叠感染HDV后，更容易发展成慢性肝炎。慢性化后发展为肝硬化的进程较快。如在委内瑞拉对无症状的慢性HBV/HBsAg携带重叠感染HDV后进行肝脏病理组织学随访2年，发现进展成慢性肝病者高达60%以上早期认为丁肝不易转化为肝癌，近年来在病理诊断为原发性肝癌的患者中，HDV标志阳性阳性者可达11%~22%，故丁肝与原发性肝癌不容忽视。

　　重型丁肝临床表现：在无症状慢性HBV/HBsAg携带者基础上重叠感染HDV时，颇易发展成急性或亚急性重型肝炎。欧洲的研究显示，在“爆发性肝炎”中HDV感染标志阳性率高达21%~60%，认为HDV感染是促成大块肝坏死的一个重要因素。国内也有相似的报告。按国内诊断标准，这些爆发性肝炎应包括急性和亚急性肝炎。HDV重叠感染易使原有CHB病情加重。例如有些CHB患者，病情本来相对稳定或进展缓慢，血清HDV感染标志转阳，临床状况可突然恶化。继而发生肝衰竭，甚至死亡，颇似慢性重型肝炎这种情况国内相对多见。

　　我国是HBV感染的高发区，应警惕HDV感染。HDV与HBV同时感染所致急性丁肝，仅凭丁肝临床表现症状不能明确病因诊断。无症状慢性HBV携带者突然出现急性重型肝炎症状，应想到HDV重叠感染的可能，及时进行特异性检查，已明确诊断。