合理安排肝性脑病的饮食

　　肝性脑病的饮食中，若饮食不当极易出现胃肠功能紊乱，易引起水、电解质失衡。高蛋白饮食可使肠道产氨较多，血氨升高，诱发肝性脑病应控制蛋白质摄入量。酒精对肝脏损害较大，可加剧肝细胞坏死。指导肝性脑病的饮食合理安排，保证热量摄入，低盐、低蛋白、高维生素，适量脂肪为原则，忌食粗糙、坚硬粗纤维和刺激性食物。

　　1、热能和碳水化合物：供给充足的热量以满足脑组织代谢，减少体内组织蛋白分解，促进肝功能的恢复，是肝性脑病的饮食治疗过程中必须保证的环节。

　　（1）病人昏迷时，每日提供1200～1400kcal热量，完全由葡萄糖提供，可由静脉或鼻饲输入，停用蛋白质。

　　（2）病人复苏后，随其病情好转可稍提高热量至1200～2000kcal，蛋白质供应量为20～30g/d，碳水化合物仍占70％~75％的热量比重，剩余一小部分可由脂肪提供。

　　2、蛋白质：对于肝性脑病的病人，减少氨的来源。抑制其产生和减少吸收，是治疗的重点。

　　（1）对于昏迷的病人必须停用蛋白质或减至微量，采用葡萄糖维持营养。但停用蛋白质过久，会导致体内蛋白质分解内源性氨的形成，影响肝细胞的修复和再生，加重浮肿和腹水。

　　（2）病人复苏后，每日可经口或鼻饲含20～30g的蛋白质，若病人症状无进行性加重，血氨未升高，肝功能未恶化，神志逐步好转，可2～3日增加肝性脑病的饮食中的蛋白质10g/d，直至到50g/d。

　　（3）应选用含氨少的食物。

　　3、脂肪：使用脂肪应以小剂量为好，每日1g/d效果较好。应尽量使用中链脂肪酸加上必须氨基酸，供应热量不超过总量的40％。对于昏迷的病人应尽量慎用脂肪。

　　4、水、电解质、维生素：肝衰竭时各种维生素摄取量降低并产生吸收障碍、利用不良，致维生素丢失增多与储存耗竭，而大量应用葡萄糖也增加了维生素的消耗。对于已知与肝功能有关的维生素（B1,B2,B6,B12,C,A,E,K,叶酸，泛酸，生物素，尼克酸）必须全面补充，并且补充剂量要超过生理量的数倍，最好联合补给，以免影响维生素之间的平衡。

　　在肝性脑病患者体内氨的来源主要是外源性和内源性，控制蛋白质的摄入，就是减少外源性氨的来源。从肝性脑病的饮食上控制蛋白质的来源是防止血氨升高的基本措施。对肝性脑病患者的治疗会有很大的帮助。