丙肝癌变的三大致命伤——饮酒、肥胖、糖尿病

　　据《中华肝脏病杂志》报道，丙型肝炎病毒感染是导致肝癌发生的重要因素之一，目前全世界约有1.7亿慢性丙型肝炎患者，每年丙型肝炎相关肝癌患病率为4%，59%的肝癌与丙型肝炎病毒感染有关。我们对丙型肝炎病毒相关肝癌患者的流行病学、临床特征和危险因素进行了分析研究。

　　在对89例丙型肝炎肝硬化患者进行长期随访观察中，对肝癌发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果显示，在近10年的随访过程中，89例患者中35例发生肝癌，第5年、第10年肝癌累计发生率分别为16.9%、40.4%。4例有丙型肝炎家族史、12例有肝癌家族史和7例有饮酒史的患者均在随访中发生肝癌。89例中50例存在肝脂肪变患者第5年、第10年肝癌累计发生率分别为24.6%、51.0%；39例无肝脂肪变的患者第5年、第10年肝癌累计发生率分别为8.7%、26.2%。多因素回归分析结果显示，肝功能分级和肝脂肪变与肝癌独立相关。

　　该研究表明，慢性丙型肝炎→肝硬化是一个缓慢进行性疾病，慢性丙型肝炎→肝硬化患者肝脏脂肪变性能加快病情进展，肝癌发生危险性增加。肝脏脂肪变性患者多见于大量饮酒、肥胖和糖尿病患者，这提示饮酒、肥胖和糖尿病与肝癌的发生存在一定关系。经年龄和体重指数分层分析后，当年龄上升和体重指数水平上升时，存在肝脏脂肪变性的丙型肝炎肝硬化患者肝癌的发生率上升。

　　对此，我们建议慢性丙型肝炎患者，要戒酒、保持体重，定期筛查以预防肝硬化的发生和脂肪变性，将有助于临床治疗慢性丙型肝炎，并可延缓和阻止丙型肝炎肝硬化进展，减少和防止肝癌的发生。