AASLD主席谈抗纤维化治疗及丙肝降脂治疗

　　2009年美国肝病学会（AASLD）年会大会主席为弗里德曼（Friedman）教授，在2008年AASLD年会上，他曾接受过本报记者采访，并谈到，限制肝纤维化研究最大的“瓶颈”是缺乏有效的、无创的诊断和评估方法。1年过去了，在肝纤维化诊断及治疗方面是否有了进展呢？带着这一疑问，本报记者再次采访了他。

　　弗里德曼教授高兴地谈到：“在肝纤维化研究方面，过去的1年是激动人心的1年，我们取得了很大的进展。以本届AASLD年会为例，就有学者报告，他们采用ELF评分系统对患者的肝纤维化情况进行评估，取得很好效果。该评分系统是通过检测血清中3种标志物即透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）及金属蛋白酶-1组织抑制因子，并经过公式推导出一个评分值。

　　由于该评分系统是由欧洲肝纤维化组创建，并在一项国际性多中心研究中得以验证的，故又被称为欧洲肝纤维化评分系统。

　　此外，还有学者报告一项碳（13C）标记的乙酰胺甲氧基苯呼气试验（美沙西丁呼气试验，13C-MET）相关研究，证实13C-MET是一个快速、无创、有效的慢性病毒性肝炎患者肝功能受损程度的评估指标。有了这些指标，我们在进行药物临床试验时，就无须对患者实施肝活检。

　　弗里德曼教授还谈到，在肝纤维化治疗方面也进行了许多探索，制药公司进行了各种药物研发，但目前尚无获得美国食品与药物管理局（FDA）批准的肝纤维化治疗药物。

　　对于丙肝合并高脂血症的患者，采用他汀治疗是否会对丙肝的转归产生影响，弗里德曼谈到，对于慢性肝病患者，他汀类降脂药是十分安全的。有很多初级保健医疗单位的医生担心他汀类药物会进一步损伤肝病患者的肝功能。但很多临床研究均表明，对于需要接受他汀类药物治疗的慢性肝病患者，他汀类不会对肝功能造成明显的影响，相反可使患者获益。所以，如果一例慢性丙肝患者存在他汀类药物治疗的适应证，则需要应用他汀类药物。

　　另外，现在尚没有很强的证据显示他汀类药物有直接的抗病毒作用，但他汀类药物可减轻肝脂肪变性，尤其是对于慢性丙肝，他汀类可促进慢性丙肝的抗病毒疗效，减轻肝纤维化。