丙肝，治与不治两重天

　　人们对丙型肝炎（简称“丙肝”）知晓程度远没有乙型肝炎（简称“乙肝”）那么高。感染丙肝病毒后，感染者大多症状很轻，不像乙肝那样有比较明显的疲劳、食欲下降等症状，甚至有些患者转氨酶也无明显变化，所以感染者自己不容易发现被感染。而从医疗机构来看，丙肝病毒的检测还没有被纳入常规检测范围。以上原因使得丙肝较长时间内不为人们所熟悉，使它成为一种隐蔽的危害。

　　哪些人是丙肝病毒感染的高危人群

　　既往有过不洁注射（包括数年前偶尔注射）、共用针灸针、静脉吸毒、不洁文身、扎耳洞、接受不洁拔牙和有创治疗、不洁性生活的人，都是丙肝病毒感染的高危人群。此外，1987年以前，做过凝血因子检测、长期血液透析、持续（或间隙）转氨酶增高者以及卫生保健工作者、急救中心人员、公共安全人员，丙型肝炎病毒阳性母亲所生的婴儿，也应该检查是否感染了丙肝病毒。近年，各医院已经注意到胃镜、肠镜等内镜检查可能传播丙型肝炎病毒并对于内镜采取了严格的消毒措施，但在数年前没有充分注意到这个问题。

　　如何确认是否感染丙肝病毒

　　确认体内是否正感染了丙肝病毒最好的方法是查丙肝病毒基因，它是丙肝病毒在体内正在复制的标志。而丙肝抗体、丙氨酸转氨酶（ALT）、B超都不能确认体内是否正感病了丙肝病毒。丙肝抗体只表示感染过丙肝病毒，可能机体已把病毒清除（有20%的人感染后可自行清除该病毒），也可能病毒仍在体内复制。即使是经过正规有效抗丙肝病毒治疗的人，治疗结束后，其体内也终身存在丙肝抗体，丙肝抗体阳性不表示体内一定有丙肝病毒在复制。

　　治！疗程确切，疗效显著

　　只要丙肝病毒基因检测证明体内存在丙肝病毒复制（除了已经发生肝硬化失代偿外），不论转氨酶是否异常，都应该治疗，这点与乙肝病毒的治疗原则有很大区别。

　　治疗方案：目前，抗丙肝病毒最经典的治疗方案是干扰素α联合利巴韦林，其中干扰素α又以聚乙二醇干扰素疗效最确切。

　　疗效：干扰素治疗对于丙肝的发展和结局十分重要，在干扰素治疗结束时以及停药24周（半年）后，仍然检测不到丙肝病毒基因的人，很少发展为肝硬化或肝癌。

　　不治！结局就是肝硬化或者肝癌

　　乙肝病毒感染者中有“乙肝病毒携带者”一说，他们是那些体内虽有病毒复制，但复制水平极低的人，暂时不必治疗。而感染丙肝病毒后没有“携带者”一说，要么20%的人可以自己清除掉丙肝病毒，要么80%的人体内“容留”丙肝病毒，丙肝病毒就在体内不断复制，且有越演越烈之势，对肝脏不断造成损伤。丙肝病毒的这一特点使得感染者如果不治疗或者不正规治疗，结局就是肝硬化或者肝癌，且发生概率比乙肝要高。丙肝患者发生肝硬化后，每年约有1%~7%的患者发展到肝癌。

　　所以，高危人群应尽早检测是否正感染丙肝病毒，若感染，则需早日正规治疗。