当前位置:首页丙肝丙肝症状诊断 → 目前慢性丙肝标准治疗概述(译文)20090518举报

目前慢性丙肝标准治疗概述(译文)20090518

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.4       浏览: 7852次
  目前慢性丙肝的标准治疗是聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)或聚乙二醇干扰素α-2b(佩乐能)联合利巴韦林治疗。在第13届国际病毒性肝炎和肝病会议(http://www.isvhld2009.org/)上,数名该领域专家应邀阐述了他们的观点,奥地利维也纳大学医学院胃肠道和肝病内科Peter Ferenci医生就聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝的进展进行了回顾,现摘要如下:
  目前慢性丙肝的治疗
  聚乙二醇干扰素α是目前,也是未来数年内慢性丙肝的标准治疗方案。
  慢性丙肝治疗的主要终点是持续病毒性应答,其中包括年龄、体重、种族、纤维化的进展在内的宿主因素影响着治疗的结局,也都是治疗过程中应答不良的预测因素。相反的,病毒学因素如基因型和治疗时病毒应答模式可用于确认治疗成功的可能性和引导个体治疗疗程,并被证明在临床实践中非常有用。
  在可能的无应答者中停止治疗
  在治疗第12周无早期病毒学应答(EVR),定义为定量PCR检查低于检测限(<50IU/mL)或病毒载量较基线下降大于等于2log,在基因1型患者中的阴性预测值为98%。
  在这一基础上,第12周未获得早期病毒学应答的患者应停药。在第12周病毒载量下降大于2log,但第24周HCV-RNA仍高于检测限的患者也应停药。近期的研究显示这些信息可用于制定个体化疗程。
  第4周HCV-RNA状态也可提高有益的预测信息,用于基因1型患者制定个体化疗程。治疗时ALT复常可作为治疗应答的指示因素,但缺乏特异性,因此不能替代血清HCV-RNA作决定。
  个体化治疗
  基因1型和4型
  在治疗第4周定量HCV-RNA检测显示低于50IU/mL是基因1型患者SVR优异的预测因素,接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林1000mg或1200mg治疗48周后,87%-91%的患者可获得SVR。
  约24%的欧洲基因1型患者获得RVR,实时PCR检测技术是HCV检测限水平改进至10IU/mL。更敏感检测方法的实验产生的影响仍在研究中。
  缩短疗程:
  聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的一些临床对照实验的回顾性分析显示基因1型获得RVR的患者24周或48周的SVR相似。
  缩短疗程理念在前瞻性研究中证实,显示基因1或4型获得RVR的患者治疗24周有超过80%的患者获得SVR。因此,基因1型获得RVR的患者接受标准的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗时可考虑联合治疗的疗程减至24周。
  两种聚乙二醇干扰素在欧盟均被批准用于基因1型获得RVR的患者,以及基线时病毒载量低于800000IU/mL(聚乙二醇干扰素α-2a)或低于600000IU/mL(聚乙二醇干扰素α-2b)的患者进行24周治疗。在基因1型伴肝硬化的患者中,缩短疗程不合适。
  延长疗程:
  在部分早期病毒学应答(pEVR)患者中,延长疗程超过48周可减低复发率,提高SVR。一些研究观察了在这些患者中延长疗程治疗。尽管在研究设计中各不相同,但结果显示延长疗程至72周可提高SVR。最近的一项研究提示在治疗第8周仍可检测到HCV能从延长疗程中获益。
  基因2、3型
  基因2、3型患者较基因1、4型患者易治。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林800mg每天是足够的。一些研究证实在获得RVR的患者中,12-16周的疗程与24周的疗程SVR相似。
  然而,一项大型随机前瞻性研究显示在获得RVR的患者中,SVR率在24周治疗组中高于16周治疗组,包括总体和各基因型组中。SVR的差异反应了16周组中复发率(31%)高于24周组(18%)。
  与其他基因型患者相似,出现肝硬化和基线高HCV-RNA水平是SVR不良预测因素。因此缩短疗程仅适用于非肝硬化的基线低病毒载量患者。在肝硬化和未获得RVR的患者中延长疗程可能有利于改善总体治疗结局,目前在一项前瞻性随机对照研究中被评估。
标签:目前  慢性  丙肝  标准  治疗  概述  译文  
图片推荐
    我国新版丙型肝炎指南 推荐口服抗病毒药物

    我国新版丙型肝炎指南 推荐口服抗病毒药物

    2015年年底,中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同推出更新版《丙肝指南》,该指南推荐了在国际上已被广泛使用的口服直接抗丙肝病毒药物(DAA)。这些药物可大大提升丙肝治愈率,丙肝治愈率超过90%。 
    肝病医院开通微信公众账号啦

    肝病医院开通微信公众账号啦

    日前,肝病医院已正式开通微信公众平台。扫描下方二维码,或搜索微信公众账号:hbgbyy,点查找,进行关注,即可随时随地享受来自肝病医院的专业健康指导。  微信用户关注肝病医院微信公众服务平台步骤:  
    处暑吃鸭子养肝吗?

    处暑吃鸭子养肝吗?

    网友咨询:处暑吃鸭子养肝吗?后天就是处暑了,妈妈每年处暑都会买鸭子吃,她说鸭子可以养肝,我爸爸有肝炎,请问处暑吃鸭子养肝吗?  专家解答:中医学认为鸭肉性寒,可大补虚劳、滋阴养胃,消毒热、利小便、退疮
    高考体检3月8日开始 取消乙肝病毒感染标志物检测

    高考体检3月8日开始 取消乙肝病毒感染标志物检测

    昨日,记者从市教育考试院获悉,我市城区高三考生的体检时间为3月10日13日;邗江区考生的体检时间为3月8日10日。据悉,今年高考体检项目与往年无异,共分为7大项目,取消乙肝病毒感染标志物检测。  记者
    哪些原因会导致小便发黄

    哪些原因会导致小便发黄

    哪些原因会导致小便发黄?导致小便发黄的原因很多,有的是病理上导致的,有的是因为生理上导致的,具体哪些原因会导致小便发黄,下面请肝病医院专家为大家做详细解答:  1.水喝少了引起的尿黄,尿液浅黄是因为尿
    肝腹水吃什么水果好

    肝腹水吃什么水果好

    肝腹水吃什么水果好?水果中含有我们人体中需要的维生素和营养纤维,在肝腹水疾病的疗养上,专家建议肝腹水患者吃水果,要吃有利于自己身体需要的水果,如椰子、橙子等。  肝腹水吃什么水果好?肝病医院专家给大家
    吃饭能查HBV-DNA吗?

    吃饭能查HBV-DNA吗?

    咨询:今天忘了应该去医院复查了,早上吃早饭了,上次听医生说这次应检查乙肝病毒DNA,有些疑惑不解,就此请教:吃饭能查HBV-DNA吗?  鉴于上述患者的咨询,专家就此指出:在乙肝检查中,乙肝病毒DNA
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面