慢性丙肝易引起免疫性疾病

    　法国学者Lormeau等对慢性丙肝病毒(HCV)感染者常伴随的一些风湿病的临床表现进行综述,文中指出此类疾病可包括关节痛、肌痛、关节炎、血管炎和干燥综合征[Joint Bone Spine 2006,73(6)∶633]。

    　关节痛是慢性丙型肝炎患者最常见的肝外表现,常提示患有混合型冷球蛋白血症,或发生干扰素治疗不良反应。其中,与冷球蛋白血症无关的HCV相关性关节炎,虽然罕见,但可以组成一个独立的疾病。HCV相关性关节炎患者的表现与类风湿关节炎类似,50%~80%患者可检测到类风湿因子。但HCV相关性关节炎患者的抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)检测常常为阴性,据此可与类风湿关节炎鉴别。

    　干燥综合征在慢性HCV感染患者中亦常见,且类似于原发性干燥综合征症状,这提示HCV感染应被列入继发性干燥综合征的病因中。HCV相关血管炎通常与冷球蛋白血症有关,少数结节性多动脉炎可累及中血管。还有研究报告,慢性HCV感染患者合并的风湿系统疾病还有纤维肌痛、系统性红斑狼疮(SLE)、抗磷脂综合征和骨样硬化。

        ■点评

　　这篇文章较为全面地综合和评述了近年来各种关于慢性HCV感染与风湿性疾病表现的研究。但是,所引用的论文大多为描述性研究,除了研究关于HCV感染和冷球蛋白血症的关系外,其他的循证医学证据等级都不高,因此,该综述实际上是对该方面研究的一个简单提示,即有必要依靠良好的设计来明确这些风湿性疾病表现是否为慢性HCV感染的肝外表现,特别是纤维肌痛、系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征。