早期肝癌治疗应首选肝脏移植
肝癌是多种因素协同作用的结果,主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒等因素有关。慢性肝炎—肝硬化—肝癌三者之间的关系,早已引起医学界的广泛关注。
怎样早期发现肝癌
据解放军302医院肝胆外科主任刘振文介绍,肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤。 我国是肝癌的高发地区,近年发病率呈缓慢上升趋势,病死率也随之上升,每年死于晚期肝癌的病人约20万人。其发病率之高也与我国肝炎病人居多有关,85%的肝癌患者是由病毒性肝炎引起的。
据刘振文介绍,肝癌的自然病程可以分为4个阶段:第一,早期亚临床期。由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立,时间约10个月,无任何症状,影像学也难以发现。第二,亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现,一般约10个月,常由影像学发现,此时若能早期诊断,手术切除,5年生存率可达60%-70%。第三,中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移,约4个月。第四,晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡,大约两个月。肝癌总的病程大约两年半时间,其中两年时间都是在没有症状的早期阶段,一旦出现症状多数患者就只有半年的存活时间。
刘振文说,大约80%的肝癌患者一经发现就已到晚期,病人出现了食欲不振、消瘦、腹水、肝区疼痛、右上腹肿块等典型症状,这些病人生存期大多在半年之内,所以人们一提到肝癌就谈“癌”色变,非常惶恐。肝癌从早期出现癌变到出现典型自觉症状,大约需要一年左右时间,但这一阶段的肝癌很少有症状,对病人身体健康以及日常生活没有任何影响,所以很难在早期阶段发现,而早期肝癌是治疗的最佳阶段。
刘振文指出,发现早期肝癌其实并不十分困难,定期进行检查就是早期发现的一个有效办法。患有慢性肝炎的病人或者乙肝病毒携带者,是肝脏发生癌变的高危人群,建议这些人群最好能每三个月或者半年到医院进行一次检查,通过B超以及肝癌标志物甲胎球蛋白(AFP)检查,多数癌变病人可以在早期阶段发现,达到早发现、早治愈的目的。
肝癌患者都可以换肝吗
据刘振文介绍,目前治疗各期肝癌最佳治疗方法就是进行肝脏移植手术。肝癌的特点是肝脏多发病灶,局部切除复发率高、复发快。而肝脏移植不仅能有效治愈肝癌,同时还能彻底治愈患者肝硬化和肝炎,去除肝癌发生的原因和“土壤”,这是其它治疗办法所达不到的。因此,早期肝癌的治疗应首选肝脏移植。
刘振文同时指出,肝癌患者手术治疗时机的选择非常重要,直接关系到移植术后患者的长期存活率。由于肝脏移植手术属于“大手术”,加之具有一定的风险性,使得许多肝癌患者即使发现及时,也不愿接受肝脏移植手术,宁可采用其他一些办法,直到什么办法也没有了,才迫不得已地选择肝移植,但是往往已经错过了肝脏移植手术的最好时机,彻底治愈的概率就小了。可以说,进行肝脏移植越早,肝癌的复发率会越小;而越晚,复发率则会越高。刘振文指出,晚期肝癌术后复发率较高,不建议行肝移植手术。
移植术后应注意什么
刘振文说,肝脏移植手术顺利完成,只意味着完成了肝移植整个过程的一半,术后的治疗,同样对于是否能最后成功起着重要作用。而术后也要经过很多“关卡”,比如有些病人会出现排斥反应、感染等并发症,病人要按照医生的安排定期复查。一般情况下,术后一个月,病人可以康复进行正常饮食、正常生活等;三个月后可以恢复工作、参加体育运动。
刘振文特别提醒术后患者,一定要在日常生活中注意保护肝脏。喝酒对肝脏的损伤很强,如果病人继续喝酒会损害新的肝脏。另外,在日常饮食方面,五谷杂粮即可保障所需营养,不宜经常食用人参、冬虫夏草等补品,以免增加排斥反应的风险。
专家简介:刘振文,302医院肝胆外科主任,硕士研究生导师。1998年开始专业从事肝移植工作。近年来,致力于我国的肝脏移植的临床及科研工作,近6年协助了北京及全国各省市多家医院肝脏移植工作的开展,在国内享有较高的知名度。已独立完成肝脏移植手术近千例,手术成功率、术后长期存活率全国领先。先后应邀赴日本、香港、印尼等地进行学术交流。
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