肝癌化疗的局限性和适应症

原发性肝癌通过口服或静脉途径给药的方式进行化疗，有一定的的局限性和适应症。一般认为，影响原发性肝癌系统性化疗疗效的因素主要有二点：

　　一、肝癌存在着原发性耐药，如多药耐药基因的高表达、P糖蛋白、谷胱甘肽S转移酶、拓扑异构酶I、热休克蛋白、P53突变和凋亡相关基因等异常表达；

　　二、绝大部分的肝癌发生在已有肝脏疾病如乙型肝炎、丙型肝炎和/或酒精性肝硬化的基础上，肝功能已有损害，使得药物的代谢存在障碍，肝硬化还导致了腹水、胆红素升高、门静脉高压也往往影响药物的吸收，对药物的疗效较差。

        到目前为止，肝癌的手术治疗虽然取得了显著成绩，根治性切除后5年生存率在50%左右，但确诊时仅有不超过20%的患者可行手术治疗或肝动脉介入治疗，既使行了根治性切除，5年复发率在40%～60%左右，复发和转移已成为原发性肝癌患者长期生存的主要障碍。