小肝癌是什么及如何治疗

　　目前，部分肝癌病人已经可以长期生存。肝癌已由“不治之症”变成了“部分可治之症”。其中疗效较好的是“小肝癌”。一般来说，肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。它在临床上无明显肝癌症状和体征。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。

　　治疗方法有多种。包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、局部治疗方式及辅助性免疫治疗等措施。

　　肝部分切除：小肝癌病人切除术后的生存率约是大肝癌的两倍。所以，手术切除仍然是首选治疗方法。但是，肝部分切除创伤较大，常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲，这并不是一个较理想的选择。

　　介入栓塞 对于无法手术切除的，介入栓塞可作为一种治疗选择，但其疗效受肿瘤动脉血供的制约，常难以完全杀死肝癌细胞。由于小肝癌的动脉血供常不丰富，因而，它的应用价值不如大肝癌。

　　局部治疗 包括无水酒精注射(PEI)、射频消融(RFA)、微波、 高强聚焦超声(HI-FU)、γ刀等。很多研究表明，射频消融疗效优于酒精注射，其在改善患者生存率的同时，并不增加不良反应的发生率。因而，射频消融已成为非手术治疗中较受推崇的治疗选择。其他局部治疗方式的效果仍有待长期临床随机对照试验来验证。

　　肝移植 小肝癌是肝移植的适应证之一。对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲，肝移植几乎是唯一的选择。

　　但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终身治疗。在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。

　　温馨提示：对于HBV或HCV血清学指标阳性、有肝硬变或慢性肝炎史、年龄在35岁以上的男性可视为高危人群，对其定期监测是发现早期小肝癌的主要途径。另外，AFP(甲胎蛋白)和B超是目前最敏感、方便且经济的监测手段。