肝癌有合并症 介入可治疗吗？

　　肝癌合并梗阻性黄疸 肝癌压迫、侵蚀、阻塞胆管所引起的梗阻性黄疸，可先行经皮穿刺肝脏胆管减压引流术（percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）,或置放胆管内支架于梗阻部位，数周后再行TACE，有学者称之为双介入治疗。

　　肝癌伴脾亢 部分性脾动脉栓塞术（PSE）不但能降低门脉压，同时还能改善血象，降低消化道出血的危险系数。

　　肝癌伴门脉高压 经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）可显著降低门脉压力，术中还可对食管、胃底曲张静脉行食管胃底静脉硬化治疗（SEEV）；任克等报道将TIPSS与PSE并用，不但降低门脉压，还可以治疗脾功能亢进、改善肝硬化和肝功能。

　　肝癌伴肝动脉—肝静脉分流（AHVS） 肝癌伴AHVS并不是栓塞治疗的绝对禁忌证，明确瘘口者可行超选择至瘘口处，选用适当弹簧圈封堵；无明确瘘口者，以直径1～2mm的明胶海绵栓塞，然后再进行栓塞治疗，此技术是可行且安全的。

　　肝癌伴肝动脉—门静脉分流（AHPS） 杨继金等认为不应将动门静脉瘘视为介入禁忌证，它是自然通道的异常扩大或交通，是病理生理情况下代偿功能的表现，不应与因肿瘤直接侵蚀血管壁形成的动静脉瘘混为一谈，相反对动门脉瘘栓塞可以在一定程度和时间内闭塞分流，缓解门脉高压。

　　肝癌伴肝癌自发性破裂出血 肝癌自发破裂出血常有3种方式，即瘤卒中、被膜下出血、被膜破裂。目前公认在急诊止血中以采用TAE治疗效果显著，在栓塞治疗的同时还可对肿瘤进行治疗，并且能对迷走或寄生血管栓塞防止侧支血管形成及再通后复发出血。

　　肝癌合并布加综合征 肝癌患者合并布加综合征由于肝瘀血会加重肝功能的恶化，应先在保肝治疗的基础上行肝静脉或下腔静脉成形术后再行TACE。