怎么合理治疗肝癌

　　近半个世纪以来，随着医学和科学的发展，人们对肝癌的认识研究、诊断治疗均有很大的进步。治疗肝癌也由单一的外科变为多种方法的综合应用，预后也由不治变为部分可治。肝癌的治疗方法有很多，包括手术治疗、介入治疗、放疗、化疗、中医疗法等等。本文就来简要分析一下怎么合理治疗肝癌。

　　治疗肝癌，首选的还是手术治疗。手术在肝癌治疗中占主导地位。近年来，在新理论、新技术与新概念的基础上，肝癌外科又有了不少进步。在过去单一的大肝癌切除基础上又出现了能明显提高疗效的小肝癌切除，能明显延长切除后生存期对亚临床期复发的再切除，以及给部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的缩小后切除”。

　　放射介入化疗栓塞是近年肝癌非手术治疗的一大进展。1953年的Seldinger创用经皮股动脉穿刺作动脉造影，现在肝动脉化疗栓塞(TACE)已超过放射治疗，成为非手术疗法中的首选方法，适于不能切除肝癌的治疗。由于肝癌血供多来自肝动脉，因此，栓塞肝动脉即可导致癌的大部分坏死。但癌结节周边的血供来自门静脉，单用TAE难以根治，故可以采取门静脉肝动脉分期治疗。

　　肝癌放射治疗经历全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、局部超分割放射、立体放射等变迁。放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌。通常如能耐受较大剂量，其疗效也较好。我院利用X刀治疗不能手术切除的肝癌也取得良好的效果。

　　目前临床常用干扰素(IFN)、白介素2(IL-2)、淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等，但所用各种生物治疗剂的疗效仍有待更多的实践，研究临床疗效不确切的问题。

　　中医药由于临床上大多数病人不能切除肝癌，故保守治疗仍为多数病人的主要治疗方法。中医治疗肝癌的主要机制有：(1)提高免疫功能。(2)改善微循环。如中药作为肝癌的主要治疗方法，通常主张辨证论治。

　　治疗肝癌应选择以手术为主的综合治疗，对于具体病人应采用个体化方案。病人确诊后，首先判断能否手术治疗，对于身体状况较好、肝硬化不重、肿瘤不大的病人，首先选择手术切除。如果不能手术的，再选择其它疗法。