核磁共振在肝癌的诊断有哪些优势?
第一,做到早期诊断,首先核磁是多方位的断层检查,我们知道CT是做横断面切,核磁除了横切面,还可以做肝脏的冠状面、矢状面以及斜位断层,如果肝脏里面有一个病灶的话,尤其是小病灶就很容易发现,因为可以做多方面的断层,这是核磁的特点。核磁的软组织分辨很高,不同的组织在磁共振的时候有不同的信号。肝脏有良性的有恶性的有囊性的有实性的病变,其它的检查比如CT的组织分辨率不是那么高,可能分不清楚,核磁的组织分辨率是很高的,什么组织是什么信号,非常敏感。核磁通过组织分辨率高的情况比较容易对肿瘤做早期的鉴别诊断,这是一方面,核磁在早期诊断它的作用更容易发现病灶。
肝癌很多情况下是从肝炎转变过来的,有一个过程从肝硬化的再生结节这是一个良性节结,长到第二步癌前病变发育不良性结节,什么情况下发育不良性结节到肝癌?超声甚至CT不太容易判断,但是核磁的分辨值比较高,发育不良性结节,通过什么表现来明确它已经发育不良性结节已经有癌变了?可以通过核磁来做出诊断。所以磁共振在早期诊断的优势就是在这里,更容易发现病灶。第二个发现癌前病变的结节,比其它方法更容易发现。
核磁在诊断肝癌的优势是在鉴别诊断上,肝脏有很多病变,有良性有恶性有囊性有实性,鉴别起来比较困难的是实性病状,肝癌也是实性病状,肝脏的良性肿瘤比如局灶性结节性增生也是实性病灶,我们临床做诊断如果要不做准确的鉴别可能把肝癌误认为是良性的,有可能把病人的病情耽误了,直接影响到病人的预后。还有可能把良性的腺瘤诊断为肝癌,也有这种情况,这样对病人造成非常重的思想负担,最后这种病人做完手术之后发现不是肝癌。磁共振在这几个病变的诊断的准确性还是比较高的,这是核磁在肝癌诊断方面的优势在鉴别方面。
评价治疗的效果方面,核磁也有它的优势,手术以后肿瘤是不是完全切干净了?或者说肿瘤有没有合并其它周围组织的情况,因为肝脏是非常丰富的血供站,周围很容易形成血管瘤栓。肝炎转变成肝癌有时候不光就一个病灶,可能有好几个病灶,这个是非常重要的,可以发现更多病灶,这个是核磁的优势。
作为一个病人可以判断它的预后,一个是看肿瘤的大小,通过肿瘤的大小,通过肿瘤周围有没有包膜,如果肿瘤有一个完整的包膜,那么这种肿瘤手术效果就比较好,如果说肿瘤没有包膜很容易向周围侵害到血管,这种就比较差。还有一个很重要的优势,对人体没有造成损害,CT因为是X射线,有射线的辐射,但是一般来说在临床上应用都是在有效的范围内,不要担心,核磁没有辐射。
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