肝癌“癌中之王”的诊断
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时间:2016.3.4
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原发性肝癌(简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。发展迅速,生存期短,并发症多,生活质量差,素有“癌中之王”称号。当前一些新的诊断技术被采用,肝癌的早期诊断率有所提高。早期诊断有利于及早治疗干预,采取外科为主,局部治疗为辅,多种方法和模式有机结合,中西结合,使“不治之症”转变为“部分可治之症”。但就整个肝癌人群而言,预后的改善仍较缓慢,尤其是大肝癌治疗棘手。所以,早期诊断对于肝癌患者的预后相当重要。北京佑安医院肝病科金瑞
如果怀疑肝癌时,首先应进行AFP检测,然后可参考下述程序作出诊断:
1. 如AFP>400ug/L:并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎性肿瘤等疾病,B超发现肝脏实质性占位病变,即可诊断为肝癌。如B超未发现占位,则应考虑作CT或MRI检查,一旦明确的实质性占位即可作出诊断。
2. 如400um/L <AFP>200um/L :
(1) B超检查。如有肝脏实质性病变应高度怀疑为肝癌。
(2) 如B超未发现占位病变,应定期随访AFP水平。如AFP不断升高,则肝癌的可能大。应进一步进行CT和MRI检查 ,如能检出占位病变,诊断成立。
(3) 如随访中AFP水平逐渐下降至20ug/L以下,切影象学检查未见占位者,多为活动性肝病。可排除肝癌。
3. 如200ug/L>AFP>20ug/L:
应作AFP异质体分析和(或)相关的血清酶学检查(如GG-T,ALP等)如为阳性应继续随访,并做影象学检查。
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