原发性肝癌如何规范化诊断
原发性肝癌被成为“癌中之王”,是恶性程度很高的肿瘤,死亡率高,严重威胁人们的生命。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断,早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗,已便肝癌的五年生存率有了显著提高。那么原发性肝癌的如何规范化诊断呢?
(一)病理诊断
1、肝组织学检查证实为原发性肝癌者。2、肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。
(二)临床诊断
1、如无其他肝癌的早期症状,AFP对流法阳性或放免法>400μg/ml,持续四周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。2、影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:①AFP>200mg/mI。②典型的原发性肝癌影像学表现。②无黄疸而AKP或r-GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。
(三)定性诊断
原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。症状、体征同前。
(四)定位诊断
1、B超检查,获得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2—3cm以下的微小肝癌。2、放射性核素肝脏显像,病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。3、CT及MRI:有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶。MRI具有叮的优点,能更清楚的显示肝癌的转移性病灶,可作不同方位的层面扫描。4、选择性肝动脉造影及数字减影造影,选择性肝动脉造影(DSA),是一种灵敏的检查方法,可显示直径在lcm以内的肝癌。
原发性肝癌的诊断就简要介绍到这儿。肝囊网提醒:诊断是治疗的前奏,没有正确的诊断,就没有合理的治疗,所以肝病患者要重视诊断在肝病治疗中的作用,防止“一步错步步错”的发生,避免肝病迁延不愈,向着肝癌发展。
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