原发性肝癌如何早期诊断
原发性肝癌的恶性程度高,严重威胁着患者的生命。而早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。但由于早期常无症状,给肝癌的早期诊断带采一定的困难。然而,一旦肝癌的症状出现,常常已属晚期,这时治疗效果欠佳,所以,提高原发性肝癌的早期诊断率,对控制肝癌的病死率有现实的意义。
原发性肝癌早期诊断的主要途径是进行肝癌的普查。过去,早期肝癌仅偶尔在上腹手术时能发现,自70年代以来,我国提倡肝癌普查后,发现了很多早期肝癌患者。
有资料报道,在肝癌普查发现的病例中属于临床肝癌(指无症状和体征的肝癌)者占83.6%;属“小肝癌”(最大直径小于5厘米的肝癌)者占53%;单个癌结者占58%;癌周包膜完整的占58.6%;无门静脉或肝静脉癌栓的占97.7%.而上述情况发病后临床诊断的病例则分别为0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%.两者差异十分显着,充分说明了肝癌普查确可早期发现肝癌病例。
原发性肝癌普查最直接的效果是增加了病人手术切除的机会。肝癌普查所检出的病例由于多属早期,癌体积较小,常可作局部切除。由于切除的肝量较小,即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜,肝内播散发生的机会少,因此,普查发现的病例手术切除的机会明显增多。由于能作手术切除的病例增多,从总体上使肝癌病人的预后明显改善。据上海医科大学肝癌研究所的资料显示,直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9%,小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86.4%,而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。由于能切除的病例多;故普查发现病例的5年生存率明显高于发病后临床诊断病例的5年生存率,分别为28.6%和5.6%.经普查发现并获根治性切除的肝癌患者5年生存率高达66.7%.上述资料证明,普查对肝癌的早期诊断,及早治疗有重大意义。
甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声波检查是原发性肝癌早期发现及早期诊断的主要手段。如果采用AF7联合B型超声波检测的方法普查肝癌,若两者均呈阳性结果,即AFP>400微克每升,且B超发现明确的肝区实质性占位性病变,则基本可确定为肝癌。若AFP阳性而B超未发现占位性病变,或B超出现实质性占位性病变,则应行CT检查或做MRI检查。
原发性肝癌越早发现,越早进行治疗,治疗效果越好。肝囊网提醒:虽然肝癌的恶性程度高,但是患者也不要过于担忧,要树立战胜癌魔的信心,乐观的面对疾病,才能最大限度的延长生命。
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