肝硬化患者护理备忘录

　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或几种因素长期持续或反复作用而引起的一种慢性、进行性、弥漫性肝脏损害。

　　肝硬化目前没有有效药物，其治疗主要是采取积极的综合治疗，治疗肝纤维化与合并症。服用药物应在医生的指导下使用，不可自己随便滥用，以免加重肝脏负担，或造成机体其他方面的损害。

　　1、合理休息  肝硬化早期，病人无明显的自觉症状，可以从事一般较轻的工作，但工作量应适度，以不觉疲劳为好，保持良好的精神状态和充足的睡眠时间。肝功能改变较明显、有自觉症状时，就应休息。当自觉症状较重、肝脏功能损害明显、腹水量大，或有并发症者，应严格卧床休息。

　　2、饮食合理，营养得当  饮食原则：高碳水化合物、高蛋白、高维生素和适量的脂肪，同时，补充微量元素，少盐、少渣、易消化，少量多餐。蛋白质供给量以100-120克为宜，当血氨增高或有肝性脑病倾向时，蛋白质供应量应减少，甚至禁用蛋白质。脂肪供给量应适当减少，每日40-50克即可。

　　3、心理护理  多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部分患者感到绝望，自我封闭。入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存在的心理问题，通过与患者沟通、交流、心理疏导和暗示，对患者进行个体化的心理指导，用积极的暗示挖掘患者的潜力，消除患者消极等死、绝望等心理。

　　4、药物指导  包括常用治疗药物的毒副作用、不良反应、注意事项及禁忌证等。

　　5、预防并发症

　　（1）感染  可感染支气管炎、肺炎、腹膜炎，有些感染通过积极的预防是可以避免的，主要注意：保持清洁，病房定期通风，保持空气流通、清新；病情较重或处于活动期时尽量少去人多的地方，避免传染其它疾病，根据季节加减衣服防止受凉；保持口腔清洁，饭后刷牙，可常用盐水漱口。

　　（2）出血  平时不用手挖鼻，以防止黏膜出血；少吃坚硬食物，以免损伤口腔黏膜，刷牙时选用软毛牙刷，避免损伤牙龈；保持大便通畅，防止便秘；排便时避免过度用力，便秘时可服用乳果糖等药物；尽量避免较硬、粗糙、粗纤维多的饭菜饮食，吃干果和吃鱼、排骨等带有刺和骨头的食品时，尽量将刺和骨头等硬物仔细挑出；不吃刺激性强的食物，如浓茶、咖啡、过浓的鸡汤、肉汤；不吃过烫的食物，以温凉食物为宜。

　　（3）水肿  往往出现在下肢，从脚部开始。保持身心的安静，根据水肿的程度，适当的休息。可用海绵垫、棉花垫等将水肿的部位适当抬高，促进水分回流，并定更换体位，防止水肿部位受压时间过长而引起压疮。如使用利尿剂，观察尿量和水肿消涨的关系，或在每天清晨饭前、排便后测体重，了解水肿消涨的情况。限制食盐和水分的摄入。

　　出院指导

　　定期进行肝功能检查和有关其他方面的检查，必要时或病情变化时，应及时到医院就诊或住院治疗。