脂肪肝的三驾马车

　　脂肪肝的治疗策略包括饮食治疗、运动治疗和药物治疗这“三驾马车”。

　　饮食治疗方面主要是控制总热量，要注意饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品；均衡的去配比膳食，所以不是不能吃肉，在我们以往的经验看到中，就是有些人过度的控制这件事，就是不吃肉，光吃素食主义，结果看到的有些指标出现一些问题，甘油三脂、胆固醇出现了明显的下降了，像这时你看到脂肪肝并没有见好。脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。同时，过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，因此应尽量避免。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。此外，进食速度过快者不易产生饱腹感，易因能量摄入过多促发肥胖症。

　　运动治疗可有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积。对有转氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活动、多休息并不是明智的做法，必须适当加强锻炼才能促进肝功能的尽快恢复，运动的方式以大步走较为合适。脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次／分钟（以170减去实际年龄），持续二三十分钟，运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。 根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20％的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。

　　到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等。对于通过饮食和运动疗法不能改善的单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和难以下降的高血脂患者，需用药物治疗，包括降脂药和保肝药。鉴于至今尚无令人信服的随机对照试验，可以证实某一药物特别有效，因此，合并糖尿病和高脂血症的脂肪肝患者，可试用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、维生素E、壳脂胶囊，一般选用1～2种保肝药物治疗半年以上，或用至肝功能生化指标复常和／或影像学检查显示脂肪肝消退为止。中药防治脂肪性肝病往往发挥的是综合效果，整体调节对症治疗，因此具有广泛的应用和开发前景。