在非酒精性脂肪性肝病病人中自身抗体和自身免疫性肝炎的流行情况

       目的：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）病人的血清中可能存在自身抗体，尽管其流行情况和临床意义尚不明确。本研究的目的是明确在NAFLD病人中自身抗体和自身免疫性肝炎的流行情况。

   　方法：以国际AIH工作组为基础在225名肝活检证实为NAFLD的病人中明确抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（anti-SMA）和自身免疫性肝炎（AIH）的流行情况。
　　结果：51名病人[23%（95% CI1703-28.2%）]血清自身抗体阳性，明显高于普通人群的发生率。46名病人ANA阳性（20%），6名病人SMA阳性（3%），1名病人双抗体阳性。自身抗体阳性与纤维化等级高（p= 0.03），炎症等级高（p= 0.02）以及γ球蛋白水平高（p= 0.01）有关。肝活检前，51名自身抗体阳性的病人中有45名病人（88%）满足“可能”和“确定”AIH的诊断标准。但肝活检后，仅4名病人满足诊断标准。
　　结论：在四分之一的NAFLD病人中常规测定自身抗体阳性，与组织学损害更严重有关。在大多数自身抗体阳性的NAFLD病人中需要行肝活检以除外AIH。