脂肪肝患者如何选择降血脂药物

　　1．烟酸及其衍生物      烟酸类药物以降低血清极低密度脂蛋白及甘油三酯为主。

　　2．胆汁酸结合树脂      包括消胆胺和考来替泊等，主要用于高胆固醇血症的治疗。

　　3．苯氧乙酸类      苯氧乙酸类药物主要作用为降低血浆甘油三酯，对低密度脂蛋白胆固醇也有一定的降低作用。用于血液甘油三酯呈中、重度升高的脂肪肝患者，目的在于降低血脂，减少糖尿病和动脉粥样硬化性心脑血管事件的发生率。

　　4．他汀类      包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。国产调脂药血脂康，其调脂作用的主要成分为洛伐他汀，是红曲发酵的天然代谢产物。他汀类药物能抑制胆固醇在肝内的合成，呈剂量依赖性降低血浆总胆固醇水平，对血浆甘油三酯水平也有一定的降低作用，主要用于以胆固醇升高为主的高脂血症，即使伴有脂肪肝可能也是安全的，且对肝脏脂质沉积可能也有一定的改善作用。

　　5．多烯不饱和脂肪酸      亚油酸、亚麻酸在一般制剂中含量不够多，故降血脂疗效不显著，鱼油中所含二十碳五烯酸、二十碳六烯酸主要降低血甘油三酯，对血总胆固醇也有一定下调作用，且可抑制血小板聚集和延缓微血栓形成。国产鱼油制剂有多烯康、脉乐康和鱼油烯康。本类制剂的安全性与疗效，尚待大系列长期应用考证。因此，多烯康、月见草油、鱼脂酸、深海鱼油等降血脂药物对改善血液脂质代谢虽有一定效果，但对肝内脂肪沉积，特别是对不能戒酒的酒精性脂肪肝患者未必有益。

　　6．有前景的血脂调节药物      有前景的血脂调节药物应能兼顾降低血脂、防治器官纤维化，并促进脂肪性肝疾病的康复。现有去脂保肝药物对脂肪肝的疗效有限，且多无改善血脂紊乱的作用。有希望的药物可能有胰岛素增敏剂，例如罗格列酮（文迪雅）、果聚糖、单甲基乙醇胺、泛硫乙胺（潘特生）、当药和水飞蓟提取物（当飞利肝宁胶囊）、 水飞蓟(益肝灵)、牛磺酸、二氯醋酸二异丙胺（甘乐）、磷脂酰胆碱(必需磷脂、易善复)。此外，一些减肥药物在减肥的同时，对改善高脂血症和脂肪肝亦有一定效果。