脂肪肝患者要注意的三件事

　　脂肪肝对人体健康的危害已被医学界所认识：15%~20%的单纯性脂肪肝会在未来的5~10年内发展为脂肪性肝炎；30%~40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生。脂肪肝患者罹患高血压、糖尿病及心脑血管事件的概率比普通人群高得多，平均寿命也比普通人群短。可以说，防治脂肪肝已经到了刻不容缓的地步。

　　糖尿病“深藏不露”

　　调查发现，在Ⅱ型糖尿病患者中，脂肪肝患病率高达42％。更值得一提的是，脂肪肝患者即使目前体重、血脂、血糖、血压均在正常范围，但日后发生高脂血症、糖尿病、高血压、动脉硬化及其相关并发症的危险性亦大大增加。可以说，糖尿病与脂肪肝是一对“难兄难弟”，互为因果。

　　因此一旦被确诊为脂肪肝，除需要明确脂肪肝的病因之外，还应当及时查血糖，以明确是否合并存在糖代谢异常。需要提醒的是，由于不少脂肪肝患者仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，若只查空腹血糖，将会漏诊一大批餐后血糖升高者。因此，脂肪肝患者应常规做糖耐量试验和糖化血红蛋白检测，以分别了解空腹、餐后血糖；以及最近一两个月内的血糖变化情况。同样道理，对糖尿病患者而言，定期复查肝脏B超与肝功能，有助于早期发现脂肪肝，保护肝功能。

　　病毒性肝炎“火上浇油”

　　最新研究发现，约30％的乙肝患者存在不同程度的肝脂肪变，脂肪肝可能是加重慢性病毒性肝炎患者肝组织损伤及导致其愈后不良和抗病毒治疗应答差的危险因素之一。

　　乙肝合并脂肪肝患者出现转氨酶异常和肝炎活动时，应仔细判断其原因。当肝脏损伤乃脂肪肝所致时，抗病毒治疗常难以起效，治疗的关键在于戒酒、减肥、调整糖脂代谢紊乱及应用保肝药物（如易善复）。只有当转氨酶升高为免疫攻击所致时，才有必要进行抗病毒治疗。事实上，没有病毒并不代表没有肝脏损伤，脂肪肝同样也会导致肝硬化乃至肝癌的发生。

　　肥胖“如影随形”

　　大量调查表明，肥胖是导致成人肝功能酶学异常的主要原因，75％以上的血清转氨酶增高与肥胖有关。肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖者即使没有伴发其他疾病，非酒精性脂肪肝的发生率也很高（56％～78％的肥胖者有脂肪肝）。

　　减肥不仅能促进肝内脂肪的消退，还能改善胰岛素抵抗，避免心脑血管事件的发生。研究显示，肥胖性脂肪肝患者若能在半年至1年内将基础体重下降5％左右（每月减重1～2千克），肝内脂肪沉积就可消退，肿大肝脏可回缩，肝功能可恢复正常，伴血脂、血糖、血压等指标改善。减肥方法主要包括：节制饮食、加强运动，必要时可在医生指导下选用减肥药物和减肥手术。其中，前3种方法为基础治疗措施，部分患者仅通过基础治疗，即能达到减肥和缓解脂肪肝的目的。