关注脂肪肝成为我国主要肝病

　　乙型肝炎，是由乙肝病毒（HBV）侵袭肝脏所造成的一种传染性疾病。

　　我国是乙肝高发区，约6亿人感染过HBV，慢性乙肝患者约3000万。并且，脂肪肝、酒精性肝炎等肝病目前在全球有增多趋势，在我国，酒精性肝病目前居肝硬化病因的第二位。

　　流行面广、传染性强，是乙肝病的特点。因此，今年3月18日爱肝日的主题是“爱肝你我同行，构筑健康长城”。

　　1  脂肪肝呈逐渐增多趋势

　　随着人们生活水平的不断提高及生活习惯的改变，脂肪肝已逐渐成为威胁人们健康的一大疾病。

　　脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。临床上常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类型。

　　肥胖、过量饮酒和糖尿病，构成了脂肪肝的三大基本病因。并且，酒精性脂肪肝演变成肝硬化现已成为肝病相关死亡越来越重要的原因。

　　专家指出，慢性脂肪肝的病因有：酒精、肥胖、糖尿病、营养不良、遗传性疾病、肝病等。急性脂肪肝的原因有：妊娠、Reye综合征（脑病合并内脏脂肪变性综合征，常见于儿童）、中毒、药物（四环素、甲氨蝶呤）等。

　　必需警惕的是，75%～95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝；肥胖者半数患有脂肪肝；糖尿病与脂肪肝关系密切，25%的脂肪肝患者有糖尿病，50%的糖尿病患者有脂肪肝。定期给脂肪肝高危人群做肝脏B超检查，是早期发现脂肪肝的最佳方法。

　　【防治建议】1.病因治疗：针对原发病和危险因素，包括戒酒、减肥、合理控制血糖和血脂、纠正营养失衡等。2.控制饮食和适量运动：这是治疗的关键，每日摄入能量最初为30～35卡/公斤标准体重，逐步降至25卡/公斤标准体重，其中20%蛋白质、30%脂质和50%碳水化合物；同时，每天步行1万步，加上两次20分钟慢跑。3.药物治疗：不伴高脂血症的非酒精性脂肪肝患者，原则上不用降血脂药物，熊去氧胆酸、抗氧化剂、丹参、泻泽等中药可用于脂肪肝治疗。

　　2  有乙肝的育龄妇女能否怀孕

　　专家认为，育龄女性只要肝功能正常，即通常所说的乙肝病毒携带者，可以正常怀孕；但要定期复查肝功能等，密切监控病情变化。

　　当然，如果这类患者有抗病毒指征，就应进行正规的、系统的治疗。所谓“大三阳”、“小三阳”，并没有证据表明不能生育，一般来说，只要转氨酶不高，乙肝没有在活动期，没有明显的肝脏病变情况，都可以考虑怀孕，但在婴儿出生时，应采取积极的预防措施，防止新生儿感染上乙肝病毒。

　　母婴垂直传播，是我国重要的乙肝传播途径之一，新生儿被传染后，绝大部分都变成慢性，长期携带病毒，给原本幸福的家庭蒙上阴影，有人因此惧怕结婚生子。专家强调，只要遵医嘱，做好母婴传播的预防阻断，能使90%～95%以上的新生儿免受乙肝病毒感染。

　　【防治建议】我国慢乙肝防治指南建议，对乙肝表面呈抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小时内，同时在不同部位接种乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播效果。也可在出生12小时内先注射1针乙型肝炎免疫球蛋白，1个月后再注射第2针乙型肝炎免疫球蛋白，并同时在不同部位接种1针乙肝疫苗，间隔1和6个月分别接种第二和第三针乙肝疫苗。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受表面抗原阳性母亲的哺乳。

　　3  肝炎病人如何防止演变成肝癌

　　慢性乙肝患病日久，少数患者会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变，即我们常说的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后，应采取措施积极治疗，并定期检查身体。

　　为什么少数乙肝病人会出现原发性肝癌的不良转变呢？其机理目前尚未完全弄清，但医学研究者认为，既然乙肝病毒是罪魁祸首，那么科学防治乙肝，将利于减少肝癌的发生。

　　例如患了乙肝应尽可能早治疗；尽量避免使用损害肝脏的药物；避免有害的物理因子刺激，减少X线和放射性物质对肝脏的照射；应尽可能减少和及早治疗各种感染，避免各种创伤和手术，麻醉、手术创伤都对肝脏功能恢复不利，必要时应尽量选择在肝功能恢复后再做手术；避免饮酒，特别是嗜酒。

　　此外，发展成原发性肝癌的因素很复杂，除了病毒原因之外，食物中的黄曲霉素、饮水中的亚硝胺含量过多，密切接触某些金属，如铂、铜、锌等，都与肝癌的发生有关。

　　【防治建议】增强体质，增强人体的免疫力，是防止所有癌症包括肝癌发生的重要方面。乙肝病人要有良好的生活习惯，起居要有规律，进行适当的身体锻炼，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食宜清淡，并应富含维生素及蛋白质等。这样可以增强体质，提高机体免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。