糖尿病合并血脂异常的表现

　　　1．1型糖尿病在没有治疗或充分治疗的情况下，常表现为甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白胆固醇 （HDL－C）降低，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平也可上升。经胰岛素强化治疗，上述血脂和脂蛋白水平可调至相同年龄和性别的非糖尿病人群水平。此外，在血糖控制不良时LDL－C易于糖基化和氧化。脂蛋白（a）[Lp（a）]水平正常或升高，有报告在糖尿病肾病、肾衰竭、微量白蛋白尿或蛋白尿时Lp（a）水平也升高。

　　2．在2型糖尿病，血脂异常较常见，典型表现为TG升高，HDL－C降低，LDL－C通常与非糖尿病人群无明显差异。小而密LDL－C、糖基化和氧化LDL－C增加，这种增加并不一定伴有LDL－C总水平的增加。多数研究认为，在2型糖尿病，Lp（a）水平不增加。

　　3．糖尿病患者的血脂异常也可由继发因素或合并有继发因素所致，在诊断和治疗时应予注意。常见的继发因素包括甲状腺功能减退症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、阻塞性肝病和药物（大剂量噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等）。一些严重的血脂异常患者也可能合并有家族遗传性脂代谢疾病。