跟随专家重新认识脂肪肝的4宗罪

　　当气温一路下滑，不少人开始借着天冷的幌子加入了多吃少动的行列。趁着脂肪的冬日狂想曲开唱不久，及早为它画上休止符吧。别忘了公司体检报告上那行有关脂肪肝的描述；更别把医生的好言相劝当作耳旁风。本期的特别策划，让我们跟随专家重新认识脂肪肝的4宗罪，看看你还有哪些新的知识需要补习。

　　知识普及

　　脂肪肝又称脂肪性肝病或肝内脂肪变性。是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现。

　　引起脂肪肝的常见原因有过量饮酒、肥胖症、糖尿病、高脂血症、饥饿、高脂肪低蛋白饮食、蛋白质-热量不足性营养不良、肝炎病毒感染(特别是丙型肝炎病毒感染)等。

　　【第1 宗罪】

　　标 签：

　　中国式肥胖

　　罪状描述：

　　肥胖与脂肪肝潜在的因果关联早已众人皆知。权威资料表明，肥胖症、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的3大病因。值得一提的是，中国人的肥胖也有自己独特的标签。西方人多为全身性肥胖，而亚洲人尤其是中国人群多为臀腹部肥胖，也称为中心型肥胖。而这种苹果型肥胖恰恰就是内脏脂肪过多的表现，比如脂肪肝。

　　权威分析：

　　肥胖人群更易聚集较多的慢性疾病及其危险因素，这些“危险分子”缠绕在一起，又会促进其他相关疾病的发生。

　　由于中国人式肥胖表现为当体重略微增加时，就会明显反映在腰围上。因此，根据我国人群腰围与疾病危险性的关系，在中国的BMI(体重指数)分类中，还加了一个额外的条件，那便是腰围的切点，其中85厘米为成年男子、80厘米为成年女子的切点以判断中心型肥胖。对于这类人群尤其应警惕脂肪肝等疾病的发病可能。

　　【第 2宗罪】

　　攻 势：

　　与糖尿病勾结

　　罪状描述：

　　脂肪肝一旦攻势已定，往往不会单独行动，因此受伤的远不止肝脏。有数据显示，2型糖尿病合并脂肪肝的发生率高达46%。

　　糖尿病患者为何容易得脂肪肝？对此，上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高教授解释，这是因为患有糖尿病者，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。

　　权威分析：

　　糖尿病病人一旦出现脂肪肝，在早期时往往因为无症状或症状轻微，以致重视不够。若不及时治疗，可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，肝硬化和死亡的风险都大大增加。与此同时，出现脂肪肝的患者，可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处于高水平，从而加重糖尿病。

　　而肥胖症合并糖尿病者，其脂肪性肝炎发病率较未合并糖尿病者高。由此可见，糖尿病与脂肪肝亦可互为因果，从而形成恶性循环。

　　【第 3宗罪】

　　危 害：

　　在沉默中爆发

　　罪状描述：

　　由于脂肪性肝病的疾病进程往往比较缓慢，其危害也具有沉默性，有时还会“隐身”。范建高教授提出，不少处于发病初期糖尿病合并脂肪肝的患者，其常规肝功能检查和B超检查报告可能并不会出现异常。即可能不存在肝脏压痛感，肝部也没有肿大。随着疾病的进展，肝细胞膜会在脂肪、病毒以及酒精的轮番“攻击”下，发生破裂并出现缺口。从而导致肝细胞酶的作用受到影响，此时肝功能指标才会出现明显异常。

　　权威分析：

　　有效的治疗脂肪肝，除了积极调整和干预生活方式以外，还应借助专业的药物治疗手段。专家建议，脂肪肝的治疗既要对潜在病因进行针对性的治疗，也应从肝脏损伤的病理基础，针对肝细胞破坏，肝细胞膜破裂采取一定措施，及时修复肝细胞膜，恢复肝脏功能。

　　中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组在2006年2月修订的《中国非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病诊疗指南》中，明确推荐多烯磷脂酰胆碱（易善复）为治疗脂肪肝的重要药物，帮助有效修复肝细胞膜。对于脂肪肝患者尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎，无论饮食控制还是药物治疗都必须长期坚持。

　　【第4 宗罪】

　　提 醒：

　　减肥不宜过快

　　罪状描述：

　　一般来说，肥胖的程度与肝内脂肪堆积成正比。为什么有些人不顾一切地拼命减肥，却会遇上更大的麻烦呢：人瘦了，肝脏反而“胖”了。事实上，不要以为只有营养过剩、身体太胖才会得脂肪肝。其实，营养不良或减肥过度也会招致脂肪肝。

　　权威分析：

　　通常女性节食时只吃很少的主食。一旦人体在一段时间内始终处于过度饥饿状态，会导致葡萄糖等能量物质摄入不足。身体无法获得必需的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，致使脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。

　　所以，专家呼吁减肥速度不能过快，应控制在一定的范围。比如，在每个月体重减少不超过2.5公斤，半年体重减少不超过原体重10%。