乙肝妈妈也能生个健康娃
每一个父母都希望自己生育一个健康的宝宝,这是他们最简单的愿望,那么乙肝病毒携带者的女性,到底能不能够生育健康的宝宝呢?
乙肝病毒携带者的女性特别担心把乙肝病毒传染给孩子,那么她这种担心有没有一些根据呢?
她们的担心并不多余,因为乙肝本身就是一个传染病,它可以通过血液、性,特别是通过母婴能够传播给下一代,所以她们的担心并不多余。
乙肝会遗传吗?
乙肝并不是一个遗传病,是一个传染病,容易不容易得乙肝,它有一个遗传易感性。这个是可以遗传的。就是说如果你的父亲或者是母亲带有容易感染乙肝的基因,或者是因子,你的下一代也有可能有这个基因,你就容易感染乙肝。
乙肝病毒在母婴中是通过什么样的渠道进行传播的?
主要通过三个渠道传播,一个是宫内的传播,大家都知道,我们的宝宝是在妈妈的体内,胎儿的血和妈妈的血,通过胎盘进行营养物质的交换,交换的时候,妈妈的乙肝病毒就有可能传染给孩子。另外,一些胎盘屏障作用的减弱,比如胎盘的炎症等等,也可以导致宫内的传播。第二个就是产时的传播,就是我们在分娩过程当中传染给孩子的,因为分娩的时候,我们的宝宝不可避免有接触到妈妈的血传染给孩子。再一个就是手术产的时候,造成胎儿皮肤的损伤,也可以造成我们的宝宝被感染。还有一个就是宫缩的时候,母亲的压力加大,就可以把母体的血向胎儿的方向流动,也可以感染。
母婴传播途径?
1、宫内传播
2、产时传播
3、产后水平传播
产后的传播就是一些不正确的母乳喂养,还有一些产后生活的密切接触,都可以导致传播。
乙肝女性能怀孕吗?
乙肝病毒的想怀孕的患者,是有几种可能不能怀孕,主要就是指的一些肝功能影响异常的。转氨酶异常升高的,甚至有黄疸的病人,还有一些部分肝硬化的患者。还有某些高乙肝病毒含量者。这种病人如果怀孕以后,传染给孩子的机率比较高。
实际上孩子一旦在乙肝携带者母亲的子宫内孕育的时候,都随时面临着被感染的危险,尽管我们现在采取一系列的措施降低危险,但是仍达不到100%,不管是在宫内生长的阶段,还是在分娩的阶段,以及产后和母亲的密切接触,都随时面临被感染的可能,所以目前我们医务工作者,主要的工作就是从这三方面着手,降低孩子感染的可能性。
母婴阻断是一个什么样的概念?
所谓母婴阻断就是采取一些措施,来降低母亲的乙肝病毒感染了孩子的机会,我们现在采取这些措施,和20年前相比,又有一个比较大的进步,在20年之前,我们所用的一些方法就是打乙肝疫苗,孩子出生以后打,但是通过这些工作,我们发现仍然有一部分孩子始终就不能够降低感染率,大概这一部分人占到乙肝阳性母亲当中的10%以上,所以我们也就想了很多办法,究竟这部分孩子为什么不能够阻断感染,现在又有了在孕期给母亲用一些药物,来争取降低孩子的感染率。
母婴阻断的三个阶段
1、宫内阻断
2、产时阻断
3、产后水平阻断
如何通过药物方式来进行阻断?
这种阻断实际上就是一种宫内的阻断,我们医院目前做的是,从孕妇孕28周以后开始的,根据孕妇的不同情况,我们选择口服抗病毒药物,或者是别的方法来降低宫内产品孩子的感染几率,因为有文献报道,第一是孩子宫内感染主要发生于孕晚期,第二个孩子20周以后,他的器官发育也完成了,药物对胎儿的作用可以降低到最低,有的人从孕中期,14周开始用药,但这个时候因为胎儿的器官正在发育,药物对孩子影响不是十分清楚,所以我们觉得从28周开始用药,对胎儿比较安全一点。
如果在孕晚期给孕妇服用了以后,根据我们的临床观察,它可以明显降低孕妇的乙肝病毒的含量,由于乙肝病毒含量下降以后,在宫内造成孩子感染的机会就大大下降了。可以说如果能够达到目前我们已经观察到的浓度下降的程度的话,宫内感染的机会下降30%。所以效果是非常好的,还有一个就是肌注特异性的免疫球蛋白,这个药因为它是一个保护性抗体,是特异性抗体,可以直接中和母亲体内的表面抗原,从而达到降低母亲体内病毒量大的作用,所以也可以达到降低孩子被感染的机会。
母亲在生育的过程当中,怎么样才能保证不通过血液传播的方式感染给孩子呢?
这就是我们说的产时的阻断了,我们目前的方法,就是孩子出生以后,24小时之内打特异性的球蛋白,来中和孩子在生产过程中妈妈传给孩子的乙肝病毒,实践证明这种方法是很有效的。但是要注意一点,24小时之内注射特异性球蛋白,是对于所有的妈妈来讲,譬如说乙肝表面抗原一种阳性,但是如果E抗原也阳性,或者她的病毒含量特别高的妈妈,最好能在孩子出生以后6小时之内,就给他注射。这样就能够取得更好的预防的效果。
当孩子非常安全的脱离母体之后,我们还会采取什么样的措施呢?
孩子出生以后,还应该同时给他注射乙肝疫苗。乙肝疫苗它的作用是比较持久的,因为刚才我们谈到特异性免疫球蛋白,它给到孩子的体内以后,维持的时间只有20天左右,你不可能每个月都给孩子注射。什么药是最长久的,就是这个乙肝疫苗,打了这个以后,孩子可以自主产生保护性的抗体,这样孩子不光可以不感染母亲的病毒,还有外界病毒的侵袭,有一个比较长久的抗体。
三种阻断方式对于阻断效果来说哪一个更有效?
通过乙肝阻断的历史来看,刚开始只用乙肝疫苗,它的阻断率达到70%左右,后来加上特意性的免疫球蛋白以后,它的阻断率达到80%,近几年加上宫内的阻断以后,可以达到90%,甚至达到95%,所以这三个阻断里边缺一不可。特别是对于我们刚才说到的,表面抗原阳性,同时E抗原也阳性,就是咱们老百姓常说的大三阳的这部分母亲,必须要采取三个阶段的联合阻断,这样才能达到目前的最好效果。
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