乙肝生育经
乙型肝炎病毒携带者,通常指患者经血液检测,大三阳指:血中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,而且HBeAg 和HBcAb显阳性。小三阳指:HBeAb和HBcAb同时显阳性;但是患者肝功能各指标检测在正常范围。“大三阳”往往有较多病毒在血液中复制,有较强传染性;而“小三阳”往往病毒复制较少,传染性较弱。如果上述情况发生在妊娠期,称为妊娠期乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者可否怀孕,怀孕后有哪些注意事项呢?
乙肝病毒携带者可以怀孕,只要在怀孕期间注意休息,加强产前检查,定期复查肝功能即可。乙肝妈妈要想生一个健康宝宝,要做好认真细致的准备。已婚乙肝妇女应该在计划怀孕之前,进行一次认真全面的体检,评估自己身体状态,以便选择最佳怀孕时机。
1.急性乙肝患者,经过适当治疗和合理调养后,数月内即可获得痊愈,此时检查肝功能各项指标可正常,乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间,体力完全恢复,即可怀孕。
2.慢性乙肝患者,首先搞清自己病情轻重程度,再决定是否怀孕。如果患者属于病毒携带者,长期随访检查肝功能指标始终正常,B超检查不提示肝硬化,可以考虑怀孕。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度,伴有明显血小板减少、脾脏功能亢进、有凝血功能障碍,最好不要怀孕。慢性乙肝患者伴有严重肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血,最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后病情稳定,肝功正常半年以上,怀孕较为安全。
我国自上世纪80年代起,临床上已开始应用乙肝免疫球蛋白,为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。对乙肝表面抗原阳性孕妇,怀孕20周起,多次肌注乙肝免疫球蛋白,其新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性。其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以携带乙肝病毒妇女怀孕,可从怀孕3个月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎儿受到有效保护。
对于已经怀孕接近临产妇女,如果发现是乙肝病毒携带者,则新生儿需在出生24小时内立即注射乙肝疫苗,剂量加倍,再于1个月后和6个月后作加强注射。乙肝疫苗对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即及生后1个月在注射乙肝疫苗的同时,再注射1支乙肝免疫球蛋白,则保护率可高达97.13%。
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