服药中的乙肝患者想怀孕该怎么办?
生男育女是人类繁衍的社会责任,是每家老人的殷切期望,是年轻夫妇爱情的结晶。然而,正在抗病毒治疗的乙肝患者却很困惑,不知如何是好………
为什么孕妇不能随意用药?
从受精卵细胞逐渐分裂,形成细胞团,再形成胚胎,进而发育成胎儿。生命的发育实际是细胞染色体中的遗传物质(DNA)的分化。从单一受精卵细胞十月怀胎,才能发育成有复杂组织器官的胎儿。
药物对最初的胚胎染色体即使是很微细的损伤,经过无数次的分化到新生儿降世就会形成某一器官的先天性畸型,如先天性聋哑、先天性心脏病、先天性痴呆等等。胎儿在母体内无法检查出来,甚至刚出生时也难以发现,发现时家庭的悲剧已经存在。
规范的药物必需经过动物的致畸、致癌和致变试验,然后在说明书中说明试验的结果。如治疗慢性丙型肝炎的核苷类药利巴韦林就能使动物胚胎致畸,如果在服药期间怀孕,就应该终止妊娠。不可能进行人体致畸临床试验,只能参考动物试验的结果,即使动物没有发生,因为种属的差异,也不能保证人类不发生,所以怀孕前后都不能随意用药。
要想授孕的男人能随意用药吗?
也同样不能服药。精子有微细的改变也同样使胚胎畸形。
中草药应该很安全吧?
这是我国人很大的误区。过去贫困的农村只有一些中草药,救治过许多疾病,也留下多少先天性畸形的小儿。植物药很多是生物碱,成分比较复杂,难以甄别和鉴定。当前的药物性肝炎,40%来自中草药。中草药都没有做过致畸试验,最不安全。
抗乙肝病毒药物安全吗?
核苷类药中经临床前试验,恩替卡韦和阿德福韦属C类,胚胎安全性低;拉米夫定和替比夫定属B类,没有做过人类临床试验,不能保证安全。准备受孕的青年男女和孕妇不应该用此类药物。
核苷类药对人体细胞的毒性是损伤线粒体,拉米夫定做过最详细的线粒体毒性试验,证明没有线粒体毒性,因而认为是最安全的。现在有几十万人在用拉米夫定,其中有些服药的患者不小心意外怀孕,没有引起新生儿畸形,于是医生告诉患者怀孕可以服用拉米夫定。我也认为拉米夫定的安全性比较可靠,致畸率可能非常低,但没有临床试验证实,还是应该谨慎。
我把现有国外文献报告临床前试验的结果简单归纳,供网友参考:按成人量的130倍用于小鼠,并不影响受精卵植入、胚胎发育、生长和存活;用每克体重2毫克的剂量喂小鼠并无基因毒性;微生物筛检试验不致畸,但对体外培养的人淋巴细胞有弱致畸性。
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