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慢性乙型肝炎的诊断标准

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.3       浏览: 9053次

    根据CHB的定义,血中HBsAg持续存在超过6个月,可诊断为CHB(见表1)。其他用于确认CHB诊断的标准包括:

  • HBV DNA 水平 >105 拷贝/ml
  • ALT水平持续或间歇升高
  • 肝活检发现慢性肝脏炎症(HAI 炎症坏死评分至少为4分)

    当患者的免疫系统获得对HBV的控制后,则进入到HBsAg携带期。HBsAg携带期的诊断是:血中HBsAg存在6个月以上,但经历了HBeAg的血清转换,血中HBeAg消失,出现HbeAb。这些患者的HBV DNA水平<105 拷贝/ml,ALT水平持续保持正常,肝活检没有明显的肝脏炎症(HAI炎症坏死评分<4)。HBsAg携带者可持续终生没有活动性疾病的征象。其他一些HBsAg 携带者可能会经历病毒的再活化,其中一些个体的CHB可能再次活动。

    CHB痊愈的诊断是:有HBV感染史,HBsAg消失。其他用于确认该诊断的标准包括用商品化检测手段测不到HBV DNA及ALT水平正常。但正如前面提到的,CHB的痊愈十分罕见。

      表1  诊断CHB、HBsAg携带期和乙型肝炎痊愈的检测结果说明

 

HBeAg-阳性 CHB

HBeAg-阴性 CHB

HBsAg携带期

CHB 痊愈

HBsAg

阳性          (>6 个月)

阳性       

 (>6 个月)

阳性

(>6 个月)

阴性

HBeAg

阳性

阴性

阴性

 

抗HBe

阴性

大多数为阳性

阳性

 

HBV DNA

>105 拷贝/ml

>105拷贝/ml

<105拷贝/ml

检测不到

ALT

升高

升高

正常

正常

肝活检

(HAI 评分)

³4

³4

<4*

    *由于该期疾病仍可进展,部分患者的HAI 评分可能比这高得多

标签:慢性  乙型肝炎  肝炎  诊断  标准  
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