慢性乙型肝炎的诊断标准
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.3
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根据CHB的定义,血中HBsAg持续存在超过6个月,可诊断为CHB(见表1)。其他用于确认CHB诊断的标准包括:
- HBV DNA 水平 >105 拷贝/ml
- ALT水平持续或间歇升高
- 肝活检发现慢性肝脏炎症(HAI 炎症坏死评分至少为4分)
当患者的免疫系统获得对HBV的控制后,则进入到HBsAg携带期。HBsAg携带期的诊断是:血中HBsAg存在6个月以上,但经历了HBeAg的血清转换,血中HBeAg消失,出现HbeAb。这些患者的HBV DNA水平<105 拷贝/ml,ALT水平持续保持正常,肝活检没有明显的肝脏炎症(HAI炎症坏死评分<4)。HBsAg携带者可持续终生没有活动性疾病的征象。其他一些HBsAg 携带者可能会经历病毒的再活化,其中一些个体的CHB可能再次活动。
CHB痊愈的诊断是:有HBV感染史,HBsAg消失。其他用于确认该诊断的标准包括用商品化检测手段测不到HBV DNA及ALT水平正常。但正如前面提到的,CHB的痊愈十分罕见。
表1 诊断CHB、HBsAg携带期和乙型肝炎痊愈的检测结果说明
HBeAg-阳性 CHB
HBeAg-阴性 CHB
HBsAg携带期
CHB 痊愈
HBsAg
阳性 (>6 个月)
阳性
(>6 个月)
阳性
(>6 个月)
阴性
HBeAg
阳性
阴性
阴性
抗HBe
阴性
大多数为阳性
阳性
HBV DNA
>105 拷贝/ml
>105拷贝/ml
<105拷贝/ml
检测不到
ALT
升高
升高
正常
正常
肝活检
(HAI 评分)
³4
³4
<4*
—
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