对“症”下药降低转氨酶

刘博士指出，引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好转氨酶长期居高不下的难题，首先要查出原因，之后才好对症下药。

　　治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题，目前最好的办法是联合用药、综合治理，也就是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。

　  肝病患者转氨酶长期居高不下该怎么办?

　　专家指出——快速降低转氨酶 找准病因是关键

　　山西阳泉的李女士两年前查体发现转氨酶升高，先后去过多家医院检查，各项肝炎指标查了多遍，没有明确原因，治疗时断时续，转氨酶时高时低，波动较大。 两年来共花费4万多元的诊疗费用，病情总也不稳定，6个月前来到解放军302医院求治，专家为李女士做了肝穿检查，确诊为自身免疫性肝病，随即为李女士制定了以免疫抑制剂为主、保肝降酶为辅的治疗方案。几个月来，李女士的转氨酶始终正常，再也没有波动过。

　　河北沧州的一农村会计赵某，也是多年转氨酶升高，治来治去，始终不见好转，来到302医院后，进一步检查多项肝炎病毒指标，确诊为慢性丙肝，专家立刻为他制定了以抗病毒为主、保肝降酶为辅的治疗方案。一年后，赵某的丙肝基本治愈，转氨酶始终保持正常。

　　其实,现实生活中确有相当多的人长年累月肝功不正常，最主要的表现就是转氨酶反复异常，居高不下。虽然几经治疗，但疗效始终不佳。这究竟是怎么一回事?这种情况该如何治疗?笔者为此采访了解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士。

　　转氨酶居高不下是咋回事??

　　刘博士说，肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。

　　据刘博士介绍，两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下，超过40个国际单位就可确认为肝功异常。根据肝炎诊断标准，对于慢性患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶40—120单位/升，称为轻度乙肝;谷丙转氨酶120—400单位/升，称为中度乙肝;谷丙转氨酶大于400单位升，成为重度乙肝。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5;病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。一般情况下，早期及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。