贺维力抗病毒治疗的主要特点
姚老师刚才讲了慢性乙型肝炎的严重性和防治现状。大家知道,慢性乙型肝炎的治疗目标是持续抑制病毒复制,延缓疾病进展。核苷类药物是慢性乙肝抗病毒治疗的一个突破,拉米夫定曾经辉煌过一段时间,今后还会继续辉煌。今天贺维力的上市,表明慢性乙肝的治疗步入一个新的历史时期。
每个药品都有两个名字,一个叫化学名,一个叫商品名。贺维力是商品名,它的化学名就叫阿德福韦酯。贺维力在体内代谢为二磷酸阿德福韦,能够持久地抑制病毒,可对野生病毒和发生拉米夫定耐药变异的病毒进行有效抑制。
贺维力是在全球核心临床研究有两个很重要的研究,针对e抗原阳性病人的437研究和针对e抗原阴性病人的438研究。到2005年3月份全球大概有差不多九千人参加了贺维力的临床研究,它的疗效和安全性得到非常全面、系统、长时间的临床研究的证实。
在研究437和438中,贺维力治疗1年后,e抗原阳性病人血清乙肝病毒DNA水平下降了3.5Log10,e抗原阴性病人下降了3.9。在中国3期临床研究中,则下降了4.5个Log10。这表明贺维力治疗1年后使机体病毒载量下降了约到一万倍左右。
在肝脏组织学方面,贺维力治疗1年后50%-60%的病人出现肝脏炎症的减轻,约80%的病人肝脏纤维化改善或稳定。随着治疗时间的延长,贺维力的疗效逐步、稳定的增加。贺维力治疗e抗原阳性的患者3年后,56%的病人病毒DNA水平小于1000拷贝每毫升也就是通常所说的转阴了,但这个转阴标准是非常高的,以前小于100000拷贝每毫升就认为是转阴了。贺维力治疗3年,81%的病人转氨酶恢复正常,51%的病人e抗原转阴,43%的病人不仅e抗原转阴,而且出现了e抗体。
在一项有关疗效持续性的研究中,66例接受贺维力治疗后出现e抗原血清转换的病人,停药后观察了55周,也就是停药差不多1年多,有60例患者也就是91%的患者保持了e抗原血清转换,也就是没有出现停药反跳。
贺维力治疗e抗原阴性患者的长期疗效也稳步增加。治疗4年后,约80%患者血清病毒DNA水平转阴也就是小于1000拷贝每毫升,约90%的患者转氨酶恢复正常。随着治疗时间的延长,出现纤维化改善的患者比例也逐步提高。
贺维力治疗期间耐药变异发生率低而且出现时间晚。贺维力相关耐药变异有两种:N235T和A181V。对于e抗原阳性患者,贺维力治疗第一年没有出现耐药变异,到第三年只有3%。对于e抗原阴性患者,治疗第一年也没有出现,到第三年约6%,比e抗原阳性患者稍微高一点。
综合以上数据,贺维力治疗的耐药变异率,第一年是0。第二年是2.0%,第三年3.9%,是非常低的,所以特别适合长期抗病毒治疗。
贺维力还有一个很大的优点,就是和所有已知的口服抗病毒药物都不存在交叉耐药。对于发生拉米夫定耐药变异的乙肝病毒,恩替卡韦、汰比夫定、恩曲卡滨都存在程度不同的交叉耐药,而对贺维力仍然敏感。所以,拉米夫定治疗发生耐药可以改用贺维力治疗,反过来也一样,少数病人接受贺维力治疗发生耐药后可改用贺普丁治疗。
贺维力治疗安全性良好,不良反应的种类和发生率跟安慰剂组差不多。现在有最长达4年连续治疗的安全性资料,显示贺维力长期治疗的安全性和耐受性是非常良好的。
我用几句话来简单归纳一下,为什么说贺维力是慢性乙肝一线治疗的全新选择。有这么几个理由。一个是我刚刚提到过,它能够快速有效地抑制乙肝病毒复制,应用范围广,包括e抗原阳性患者和e抗原阴性患者、初治患者和再治患者以及拉米夫定耐药患者。第二,长期治疗疗效稳步增加,维持了对疾病的长期控制。第三,贺维力耐药罕见,长期疗效更为确定,而且不存在交叉耐药。第四,贺维力长期治疗安全性良好。因此,国际和国内权威的乙肝治疗指南都把贺维力列为慢性乙肝治疗的一线药物。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 乙肝治疗不要陷入误区7288
- 02. 乙肝停药不要陷入三个误区7069
- 03. 南昌乙肝患者坚持治疗者仅三成 专家:须合理用药7597
- 04. 干扰素治疗效果及副作用评价7896
- 05. 听音乐对治疗乙肝的作用7928
- 06. 慢性乙肝治疗出发点——抗病毒7162
热门阅读
- 01. 肝纤维化要如何诊治
- 02. 乙肝病毒携带者如何提高免疫力?乙肝病毒携带者提高免疫力方法
- 03. 生活细节应对脂肪肝
- 04. 肝中“老幺”---丙肝
- 05. 日常治疗脂肪肝的方法有哪些?不限食保持营养全面
- 06. 感染甲肝有三个阶段
- 07. 如何对慢性肝炎病人提供心理支持?
- 08. 丙肝患者怀孕前应接受正规治疗
- 09. 悄悄逼进的恶魔——肝癌
- 10. 戊肝病人需要隔离多久 留意三个戊肝传播途径
图片推荐
转氨酶高不治疗会怎样
转氨酶高不治疗会怎样?转氨酶高是临床常见现象之一,一些患者总是因升高程度不是很明显、或尚无临床不适表现,而认为无大碍、不注重治疗,并不关心其后果,下面我们就来简单了解一下转氨酶高不治疗结果会怎样?
中年人养生保护肝脏是重点
中年人养生保护肝脏是重点 人到中年,身体进入“多事之秋”,肝脏也容易闹毛病,特别是脂肪肝、肝硬化和肝癌,对中年人的健康构成严重威胁,因此,中年人养生保护肝脏是重点。 心情要舒畅 抑郁、愤怒是损害肝
肝脏位置图
肝脏是人体内的一个巨大的“化工厂”、是新陈代谢最旺盛的器官,担负着极其重要而复杂的功能,但很多人不知道肝脏具体在哪个位置,对肝脏的功能也不是很了解。下面我们请肝病医院专家通过肝脏位置图给大家详细讲解一
小男孩体重超100斤 医生为其检出脂肪肝
家住重庆渝北的陈可(化名)读小学三年级,体重却超过100斤。近日,父母带他到医院寻求科学减肥方法,没想到医院检查发现却是营养不良,还有脂肪肝,这可惊呆了一家人。第三军医大学西南医院营养科医生介绍,有不
乙肝携带者能献血吗?
你好,我今年22岁,是个大学生,我平时喜欢做公益事业,现在每个城市公园门口或商场门口一直都停有献血车,我一直都想献血,但是我是乙肝携带者,乙肝携带者能献血吗?好多人说不能,因为会传染的是吗? 专家回
乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?
乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?临床上经常遇到很多的乙肝病毒携带者问到:乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?对此,肝病医院专家为大家做了如下详细分析。 乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?专家表示,乙肝病毒
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢? 晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴
苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?
苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?俗话说:“一天一苹果,疾病远离你”,可见苹果是人们的益果,对于苹果养肝一说,专家指出:不同颜色的苹果,其功效不同,青苹果的确有一定养肝解毒功效。 苹果,营养丰富且适应