是不是有乙肝就要进行抗病毒治疗？

　 主持人：最近普遍的说法治疗乙肝要抗病毒治疗，这是不是在乙肝的治疗里是具有非常重要的地位呢？

　　成军：答案是肯定的。 慢性乙型肝炎的治疗，最重要的治疗是抗病毒的治疗，当然也有一个前提条件，比方说有活跃的病毒复制的证据，比如说e抗原是阳性的，转氨酶升高，这是有前提条件。但是适合因为抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者来说，最关键，最重要的治疗就是抗病毒治疗，这点必须特别进行强调。因为在我们国家认识到这个重要性的病人并不是100％，相反差距是非常大。

　　成军：在2005年中华医学会感染病学会和中华医学会肝病学会对全国6个省市300多个乙肝病人进行调查，结果表明只有19％的病人接受了抗病毒治疗，这个比率是比西方国家还是偏低。一方面说明我们医生和病人对抗病毒治疗的重要性没有深刻的认识，另外一个影响因素就是我们的医生和我们的病人对目前抗病毒治疗的疗效不是十分满意。第三部分的病人对目前抗病毒治疗的药物的认识有偏差，比方说有干扰素，他担心的是药物不良反应，用核苷类似物担心基因的变异和耐药等等这些因素都是减少抗病毒治疗比率的一个重要原因。

　　成军：我想从国内和国外，国际上主流的观点那是非常清楚，慢性乙型肝炎最重要的治疗就是抗病毒的治疗，关于药物的不良反应还有耐药基因的突变和耐药都可以通过临床上专业医师的调整可以避免和减少，但是抗病毒治疗是非常重要的，我们抗病毒治疗有一二十年的临床实践的经验，我们对抗病毒治疗疗效的判定，很多人都注重眼前的利益，就是在治疗结束的时候和治疗结束短时间内的抗病毒治疗的应答，这也是一个很重要的指标，但是现在的情况也很清楚，慢性乙型肝炎抗病毒治疗还有一个远期效果的问题，就是慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗可以显著减少远期发展成肝硬化和肝癌的比率，可以延长生命周期，可以提高生活质量，后面这句话是很多人没有认识到的，但是这点是非常清楚的。

　　成军：广大的慢性乙肝患者对抗病毒治疗的重要性要进一步的提高，要加强抗病毒治疗，另外对抗病毒治疗的疗效判定不要限于短期，这是长期的问题，毕竟有部分人发展成肝硬化，肝癌，但是抗病毒治疗可以显著降低发展成肝硬化和肝癌比率，这点临床上非常明显。