乙肝彻底转阴的几率有多大?
北京地坛医院谢尧教授
网友:很想知道小三阳和大三阳彻底转阴有没有可能?
谢尧:不能说绝对没有可能,这种情况多数发生在干扰素治疗的基础上,可能有3%的患者能达到表面抗原转阴,但也不是彻底治愈。第一要看患者对干扰素治疗的反应,第二,治疗需要耐心。正是因为几率很低,所以不是人人能追求的目标,就像我自己永远不去追求跨栏跑世界冠军。
总体的几率大概有3%,需要看治疗的时间,同时治疗过程中紧密观察表面抗原的变化,观察表面抗原在治疗过程中是不是越来越低。如果表面抗原在治疗一年中没有变化,那转阴的可能性就比较小。
网友:如果肝功能检查长期是正常的,携带乙肝病毒有七年了,两对半,已经是大三阳,刚发现的时候吃了中药,没有什么效果,像这样的需要怎样治疗?
谢尧:到现在为止,我们国家还没有发现一个中药对乙肝病毒有效。从描述来看,这位网友是健康携带者,健康携带者是健康人,从治病角度来说,可能不需要治疗。就像我们手上有细菌,谁也不会去治疗。
有人说我能不能单独把乙肝病毒清除,很遗憾,现在发明的药要彻底清除乙肝病毒,可能困难比较大,有时候吃药和不吃药都差不多的效果。
第三,能不能预防乙肝发作,很难预防,因为每一个人从健康携带者要变成慢性乙肝病人,时间都不一样,有的是五年以后,有的是十年以后,有的是三十年以后,有的人一辈子都是健康携带者,不可能吃20年的药预防。
对这部分病人来说,目前更多的方法是不治疗,而是严密的观察,三到五个月查肝功能,六个月做一次B超。如果说B超发现脾脏越来越大,肝脏影像学变得越来越粗,转氨酶增高,这些迹象提出可能有肝炎的存在。
谢尧,医学博士,北京地坛医院主任医师,北京医科大学博士毕业。从事消化系统和肝病的研究,治疗慢性肝炎、 胃肠疾病、肝硬化、肝性脑病、上消化道出血等疾病。
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