乙肝治疗现状不容乐观 规范化治疗才是根本

病毒性肝炎是诱发原发性肝癌的主要病因，其中又以乙型肝炎致癌率居首。数据显示，80％的肝癌患者中都有病毒性肝炎的病史，乙肝病史人数最多，甚至一些病毒性携带者也难逃肝癌的厄运。当前我国乙肝病毒携带者患病人数达1.2亿，面对如此庞大的乙肝人群，80％乙肝患者仍在使用低效药物，并未进行规范化的治疗，乙肝治疗的现状不容乐观。

治疗现状堪忧表现在三个方面：

1、80％乙肝患者仍在使用低效药物

中国工程院院士庄辉指出，虽然我国肝病诊疗水平在过去10年中，取得了举世瞩目的进步，但有效控制肝脏疾病，预防肝硬化、肝癌的发生，仍是当前肝病防治管理体系所面临的重大挑战。

2012年一项全国12个二三线城市的患者用药调查显示，逾八成病毒性肝炎患者使用低效高耐药药物，只有13％的患者在用恩替卡韦等强效低耐药药物。这一比例与欧美地区、日韩等国的情况恰恰相反。

2、肝病医生未有规范化的培训

“迄今为止，我国肝病的诊断和治疗多由传染科医生承担，尚未真正建立肝病专科医生的规范化培训体系，导致肝病医生的成长有很大的自发性、随意性和不规范性。”中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来坦言，由于地域发展不平衡，我国的肝病诊治水准也存在很大差距。大城市中大医院的医生接受国际理念较多，治疗相对规范，而二、三线城市的医生，在治疗过程中，往往存在诸多不规范现象，更不用说乡镇一级医院的医生。医生的认知落后，直接导致患者治疗上的偏差。

3、患者受限于经济能力无力承担治疗费用

还有很多患者受限于经济能力，只选择便宜的药物而非合适的药物进行治疗，导致病情反复。

专家表示，肝病治疗的目的，不是单纯追求各项指标转阴，而是要预防肝硬化和肝癌。

最新数据显示，如果使用恩替卡韦，5年的原发性肝癌发生率仅为3.7％，明显低于未治疗的患者。同时，其对于改善肝功能，逆转肝损害意义重大，96％的病人肝脏组织学改善，88％的病人肝脏纤维化减轻。

如何改善乙肝治疗“消极”现状？

1、建立规范化管理是预防肝病的基础，完善肝病医生的规范化培训体系。

2、专家表示，医保部门能加大对强效低耐药药物给予支持，将可大大提升国内肝硬化和肝癌预防的水平。因此加大强效低耐药肝病药物的使用有助于预防乙肝病情恶化。

3、选择适合的药物，尤其是第一次接受抗病毒治疗时一定要选对治疗药物，不但能降低因耐药而导致的病情反复，而且还能减少肝硬化和肝癌所带来的治疗负担。

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