治疗乙肝，找准最佳治疗时机是关键

　　中国是乙肝大国，世界上近4亿的乙肝病毒携带者中，有1亿人在中国。今年五月公布的“中国慢性乙肝患者生活质量指数”显示，目前中国慢性乙肝患者的生活质量仅为64.1分（满分100分），总体生活质量仍待进一步提高。

　　乙肝患者、乙肝携带者常因“乙肝”二字饱受疾病的折磨、社会的歧视。专家指出，到目前为止，要完全治愈乙肝比较困难。尽管如此，进行规范的抗病毒治疗，最大限度地控制病毒的复制，就能减轻乙肝病毒的活性，保护肝脏，防止肝病恶化。

　　医学指导：广东省人民医院 感染科副主任医师 陈文莉

　　抗病毒治疗：最关键、最基础的疗法

　　临床上，乙肝治疗一般有三种疗法：抗病毒治疗、保肝抗炎治疗、免疫治疗。“抗病毒治疗是最关键、最基础的疗法。” 陈文莉指出，乙肝抗病毒治疗主要分为干扰素治疗，和核苷类似物治疗。只要病人出现以下适应症，他必须进行严格的抗病毒规范治疗。

　　1）、转氨酶升高。在肝炎活动的时候，检查发现转氨酶升高到正常值的2倍上限时，无论是小三阳或者大三阳，这时候要进行抗病毒治疗。

　　2）、一般肝硬化的病人必须进行抗病毒治疗。

　　3）、特殊的病人。如肝移植的患者服用免疫制剂，或者肿瘤病人需要化疗，本身免疫功能比较低，自身免疫需要用到激素，这类特殊的人群我们都主张抗病毒治疗。当免疫力低下时，病毒的复制会更强。

　　除了抗病毒治疗，陈文莉也介绍了其他两种疗法。“我国有中医传统的疗法，保肝抗炎治疗，可以在抗病毒治疗的同时配合保肝的治疗。”还有免疫治疗，通过调解机体的免疫功能，增强免疫力，本身它也有抗病毒作用，这也是一种治疗的方法。陈文莉指出，“如果病人没有抗病毒治疗的适应症，目前还不需要抗病毒治疗，我们也可以考虑运用免疫治疗，或者在抗病毒治疗的同时配合免疫治疗。”

　　定期随访，制订最佳治疗方案

　　肝炎病毒是沉默的病毒，很多携带者并没有症状，也没有感觉。等他感觉腹痛，或者出现消化功能异常、食欲变差时，往往肝功能损伤已经比较严重，甚至进展到肝硬化和肝癌。

　　陈文莉提醒，随访对于乙肝患者、携带者而言特别重要。“大三阳，DNA呈阳性的患者有一个阶段，我们称之为免疫耐受期。这个阶段，患者暂时不需要治疗，因为治疗的时机不恰当，效果也不太好。这时候，他需要随访检测转氨酶的情况。”当转氨酶升高到正常值的2倍上限时，就到达了免疫清除期的阶段，这时候就需要进行抗病毒治疗了。

　　因此，抗病毒治疗前，治疗后，治疗过程中，随访都是非常重要的一环。陈文莉指出，“携带者，感染者，或者是患者，我们一般建议每半年或者三个月进行随访。这样我们就可以监测他的免疫状况、转氨酶情况。如果有适应症我们会及早建议病人进行治疗。”

　　心理疗法：治愈虽难，控制可行

　　作为患者，一方面担心治疗的费用，一方面还要面对社会带来的歧视压力。乙肝患者或者携带者会产生或多或少的心理问题。陈文莉提醒，“患者首先要认识这个疾病，即使在治疗过程中他都是和正常人一样，可以正常生活、工作。在治疗过程中，虽然存在各方面的压力，但是我们的治疗是长期过程，自己要有信心。” 乙肝完全治愈目前比较困难，但是患者完全可以控制这个病情，延缓疾病的进展，避免发展为肝癌。

　　而作为一般人，只有认识乙肝，才能从根本上杜绝歧视。“乙肝的传播途径通过血液传播，日常的生活接触，一起用餐不会传播，也没必要引起恐慌。” 陈文莉指出，要认识这个疾病的性质和传播途径，才能避免从心理上产生歧视。

　　乙肝治疗是一个长期的“作战”过程，我们不但要有治疗的信心，也要有治疗的心理准备。陈文莉表示，在接诊的过程中，病患经常因为各种误区导致疗效不佳。

　　“我已经吃了一段时间的药，感觉自己的症状好转了，我可以停药了。”

　　患者经常会出现三天打鱼两天晒网，不规则的治疗。擅自停药的结果是造成肝脏的损伤加重。另外。擅自停药还会导致药物的不良反应，甚至产生耐药的情况，对后续的治疗造成困难。陈文莉指出，“无论是携带者还是患者、感染者，都应该到正规的医院进行指导治疗，如果不需要治疗，医生会提醒你进行定期的检查；如果需要治疗，医生也会安排好整个治疗疗程。”

　　“西药吃多了会散，中药刺激性较弱，可以多服用中药。”

　　“广东很多人都相信中医，中医也是我国传统的治疗方法。但是，很多中药是造成药物性肝炎的重要因素，应该避免滥用药物。” 陈文莉提醒。肝脏是人体重要的解毒器官，俗话说“是药三分毒”，很多药物都是通过肝脏代谢，滥用药物会造成肝脏的损伤。