规范治疗很重要 坚持“三少”是关键

　　当前，国际治疗乙肝理念更积极，转氨酶正常但属慢性乙肝者、重肝者、乙肝肿瘤患者、代偿和失代偿肝硬化者等都应坚持有效的抗病毒治疗。但是，“60%的患者对抗病毒治疗的长期性认识不足”，“22%的患者存在不规范用药现象”，“42%的患者不能坚持至少每三个月一次的固定医院随访”，“29%的患者因无法承受长期用药费用，而不规范服药”……这些触目惊心的数据来自于近日发布的《万名患者口服抗病毒治疗依从性调研》结果。著名流行病学、微生物学专家、中国工程院院士庄辉教授表示，选择适合自己病情的抗病毒药物，进行规范的抗病毒治疗才能达到延缓疾病进展的治疗目标。

　　由中国肝炎防治基金会联合中华医学会肝病学分会发起、葛兰素史克公司资助的这一调研项目，在全国21个省、直辖市，26个城市的36家医院展开，调研结果显示，患者对于乙肝抗病毒治疗存在疗程、随访、经济三大问题。参与调研的中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授表示，由这些问题引起的不规范治疗给乙肝抗病毒过程埋下了沉重的隐患。

　　大部分患者的治疗预期过高，相当一部分患者不清楚疗程；相当多患者对停药标准不明确。经济因素对患者坚持治疗的影响较大，12%换药患者是因为经济上不能坚持而被迫换药。相当一部分患者不能坚持规范随访。

　　“三少”原则是抗病毒药物的选择标准。上海交通大学医学院瑞金医院陆志檬教授表示，10年抗病毒治疗的临床经验告诉我们，使用拉米夫定等口服抗病毒治疗药物总体来说是有效而且安全的，患者不应随意放弃治疗或随意换药。乙肝患者在治疗中一定要做到“一”定要抗病；“二”要坚持长期治疗，坚持定期随访；“三”是在选择抗病毒药物时把握“疾病进展少、不良反应少、治疗费用少”的原则。

　　庄辉院士表示，慢性乙肝如不治疗有进展为肝硬化、肝癌的风险，“疾病进展少”意味着选择的抗病毒治疗药物能够延缓疾病进展。此外，大家关心的抗病毒治疗的耐药问题也有方法进行预测和治疗。“不良反应少”，抗病毒药物应具有良好的安全性，患者对不同药物的不良反应应该了解，并通过规范的随访进行监测，一旦发生问题，及时处理。“治疗费用少”，抗病毒药物需长期使用，患者应该结合自身经济承受能力，在医生指导下根据病情选择合适的药物，不会让抗病毒治疗半途而废。