乙肝抗病毒，何时是个头？

　　乙肝的抗病毒治疗一直是广大患者普遍关注的问题，也有不少网友问到抗病毒要抗到什么时候，服药会有什么副作用等问题。今天就集中解答一下。

　　北大医院王勤环教授在慢性乙肝的治疗目标访谈中提到抗病毒药物像干扰素副作用比较多，开始打的时候病人有高烧，就像重感冒一样，感冒的症状就是干扰素的反映，感冒病毒侵入以后，干扰素分泌抗病毒，这个一般打干扰素第一针最大，可能39度40度，第二针比第一针好，感冒样的症状就好了。第二就是白细胞血小板下降，特别打后的前两个月定期观察，几乎每个病人都下降，一定要观察，有时候暂时停药甚至减量。前两个月稳定了，大夫让一两个月查一次，这是第二个副作用。有的病人打的时间长了，体重下降，消瘦，或者体力不好，胃口不好，总是不舒服比较多。核苷类似物基本没有什么副作用，病人都能耐受。病人吃三年五年基本都能耐受。

　　而且干扰素、核苷类似物停药之后都可以反弹，尽量减少。病毒不能完全清除，丙肝可以完全治好，乙肝治疗最好抗原转化、HBVDNA阴转了，表面抗原还存在，随时可以再重新组织病毒。大夫同意你停药了，可是停药以后一定要定期观察，随时可能反弹，有反弹再治。现在也有人主张用药时间更长，核苷类似物可以用药时间更长。

　　王教授还说，停药标准很重要，疗效判断的一个是复查，病毒必须是10的三次方以下，检测值以下，这时候病毒没有复制了。这时候不要停药，要看e抗原阳性变成e抗原阴性，我们叫血清血液转换，转换以后最好再用一年以上再停药，就不大容易反复了。假如过早停药容易反复。核苷类似物也是同样的标准，一定要e抗原转换，现在看来最少也要两年。

　　转氨酶正常了，HBV DNA阴性了，e抗原变成e抗体之后停药。不管干扰素、核苷类似物停药之后一定要观察，容易反复。万一停药，特别核苷类似物。有一些肝硬化的病人，用了药之后不能自己停药，不能买药用，一定要肝科大夫指导下什么时候停药，什么时候减量都要跟大夫商量，特别核苷类似物停药之后有一定的危险性，有反复，这里面特别强调。用哪个药怎么选择，用多长时间，要不要减量，肝炎科大夫决定，不能自行停药。

　　掌握复查的时间也很重要!一般的抗病毒药一开始一个月查一次肝功能，这有一个早期应答，指标都下来了可以三个月查一下。停药以后要半年查一次，用干扰素也是。