乙肝小三阳成癌不容忽视
美国国立卫生研究院针对乙型肝炎的防治召开共识发展会议,就慢性乙肝抗病毒治疗的适应征提出指导意见——不活动的携带者或低度复制者(大多为ALT正常的小三阳患者)不需要进行抗病毒治疗,即不需要针对罹患肝癌的可能性进行药物预防。为此,北京协和医院肝外科医生提出质疑,根据我国的临床经验,大部分乙肝相关性肝癌患者在最初确诊时,多为ALT正常的小三阳患者,不应忽略乙肝小三阳与肝癌的关联性。这部分患者恰恰因为其乙肝相关检查多为正常或者阴性而最容易被忽略,他们在临床上的受重视程度远远低于大三阳、活动性肝炎患者。
国外研究者认为,乙肝小三阳患者的预后较好,而且没有证据证明抗病毒治疗可以进一步改善其预后。但是基于大量临床实践,协和医院肝外科医生指出,首先,即使乙肝小三阳患者预后较好,然而病毒并未完全清除,这部分患者的长期风险(肝硬化、肝癌等)仍然显著高于正常人群。我们初步研究显示,乙肝小三阳与大三阳有着近似的肝癌发病率。其次,之所以没有证据证明抗病毒治疗在这部分患者中效果,是因为所有慢性乙肝治疗指南均不建议治疗,从而形成了一个悖论。既然大量研究显示目前的抗病毒药物可以有效抑制病毒复制并降低HBV DNA水平,而且这些药物的副作用相对较小,那么不如同时在有条件的患者中进行试验性治疗,从而获得抗病毒治疗与长期预后之间相关性的直接证据。
我国医学家的意见受到国际医学组织的高度重视,在收到协和肝外科医生质疑邮件的第二天,美国肝病研究会官方杂志《Hepatology》作为目前国际肝病学界最权威的杂志的主编就给予回应,并将此信转给该指导意见的原作者之一Anna S.F.Lok教授。Lok教授回信称,她完全赞同协和肝外科医生的观点,应该在肝功能正常的乙肝小三阳人群中开展长期、大规模抗病毒治疗临床试验。两文均在美国官方杂志《Hepatology》全文发表。
根据卫生部在2006年开展的全国人群乙肝等相关疾病血清流行病学调查结果,我国1至59岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%,约9300万人,无论是绝对数量还是相对比例在世界上都居前列。作为乙肝及肝癌高发的中国大陆,最有资格成为世界乙肝及相关疾病防治指南的制定者。协和医生将负起责任,着力进行针对乙肝与肝癌关系的大宗前瞻性研究,从而为确定乙型肝炎抗病毒治疗的指征和终点提供依据,最终制定出国际适用的乙肝及肝癌防治指南。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 儿童、孕妇治疗乙肝必须区别对待7681
- 02. 慢乙肝患者要坚定信心、正规治疗9178
- 03. 乙肝抗病毒药物中的一把手8076
- 04. 不小心感染了乙肝病毒该怎么办6059
- 05. 乙肝出现拉米夫定耐药怎么办 可考虑联合抗病毒治疗13845
- 06. 乙肝患者的殷切愿望:治疗三年能达标9368
热门阅读
- 01. 肝硬化常因并发症而死亡 肝硬化如何长期用药?
- 02. 乙肝疫苗加强针不是必须打的!
- 03. 乙肝携带者的传播途径
- 04. 肝血管瘤吃什么好 肝血管瘤饮食注意事项
- 05. 专家教你如何有效预防乙肝
- 06. 有利于肝硬化康复的几种蔬菜
- 07. 列举慢性肝炎的发病症状
- 08. 丙肝病毒潜伏期到底多久呢
- 09. 酒精肝是酒精中毒引起的吗?
- 10. 女性感染乙肝的疑问
图片推荐
我国中医药发展存在的问题
“目前,在国际中药贸易中,80%的中药是日本产的,德国的中草药年销售额为22亿美元,人均消耗中草药约36.55美元,远高于作为中医药发祥地的中国。”这个尴尬的现实让全国人大代表唐祖宣很纠结。他指出,这
乙肝患者如何预防肝硬化?
乙肝患者如何预防肝硬化?在肝硬化患者当中有很大一部分是由慢性乙肝发展而来的,但并不等于是乙肝就一定会形成肝硬化,相对来说,慢性乙肝性肝炎患者发展肝硬化的比率比一般人高,那么应该如何预防呢?乙肝患者如何
乙肝腹胀腹痛的原因?
腹胀腹痛可谓是临床上乙肝患者多见的主诉症状,那为什么会引起腹胀腹痛的不适症状呢?乙肝腹胀腹痛的原因?借此听听肝病专家对此的介绍吧。 乙肝患者多伴有不同程度的肝脏损害,而肝脏本身是消化系统的一个重要的
小伙吃海鲜“摊上事儿” 军医支招远离戊肝
万万没想不到啊,自己这么强壮的身体也抵挡不住戊肝病毒的侵袭,这下摊上事了,从小在海边长大的80后林先生,看着自己检查结果,自嘲着和自己开起了玩笑。 3月12日下午,林先生的大学同学出差路过宁波,下车
肝硬化易导致什么并发症
肝硬化患者往往死于并发症,对于肝硬化并发症的治疗不可忽视。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。 1、肝性脑病:肝性脑病是最常见的死亡原因。 2、上消化道大量出血
恢复肝功能防止肝纤维化 中医治慢肝的特色与优势
慢性病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,在西医治疗上核苷类似物与干扰素存在病毒变异及不良反应较大等诸多问题。在长期的医疗实践中,中医药治疗乙型肝炎积累了较为丰富的临床经验,美国的世界肝病权威汉斯
乙肝大三阳可以喝红酒吗?
家里备有很多红酒,吃饭的时候会喝;朋友来了也会喝;心情不好的时候自己也会喝点....红酒成为欧阳女士的一部分,但最近去医院体检时发现,自己竟然是乙肝大三阳!医生建议要戒酒,白酒我不喝,那红酒呢?乙肝大
脂肪肝不宜吃什么?
脂肪肝不宜吃什么?脂肪肝患者除了应积极采取适当的治疗外,日常生活中合理的饮食对于促进病情的康复起着非常重要的作用。那么,脂肪肝不宜吃什么?下面我们来看看肝病医院专家的详细介绍。 脂肪肝不宜吃什么?