杨益大谈如何评价抗病毒药物的疗效

　　杨益大，主任医师，博士，曾于2001年在美国马里兰大学从事两年博士后研究，在感染病学、临床科研教学工作二十年，主要从事慢性病毒性肝炎及艾滋病的发病机理研究。主持完成相关课题研究五项，发表博士论文三十余篇，对病毒性肝炎、流行性出血热等感染性疾病的诊断治疗方面积累了非常丰富的临床经验，在抗病毒治疗的药物选择及个体化治疗方面，有独到的见解。专家门诊时间周四全天。

　　主持人：我们刚才谈了谈乙肝的抗病毒治疗，那么如何评价一个抗病毒药物它的疗效呢？

　　杨主任：这个疗效的话，我刚才讲了，我们从几个方面来评估。第一就是我们HBVDNA有没有阴转，这个是E抗原阳性慢性乙型肝炎和E抗原阴性慢性乙型肝炎都是要重点关注的，那么对E抗原阳性的慢性乙型肝炎，我们要关注HBVDNA阴转以外，我们还考虑E抗原血清转换这个问题，也就是有没有双达标的问题，就是HBVDNA阴转不够，还要E抗原血清转换，这两点就是我们要达到双达标的作用。第三点呢就是我们肝功能，光是指着我们抗病毒治疗目的的话，主要还是保护肝功能，除了肝功能以外，当然我们组织学的病变，我们还是要考虑的，所以我们临床疗效主要是通过这几个方面来判断的。那么对于E抗原阴性的慢性乙型肝炎，那么我们主要判断一个就是DNA，HBVDNA是否阴转，第二个呢，肝功能、肝组织学功能有没有改善，这两点也是很重要的。

　　主持人：那么对于E抗原阳性的患者面言，他们治疗中应该选择什么样的药物呢？

　　杨主任：我们E抗原阳性的慢性乙型肝炎，争取一个双达标，我们选择已经有的几个药物当中，假如说HBVDNA，光从HBVDNA阴转的角度讲，那是恩替卡韦相对高一点，但是呢，我们除了HBVDNA阴转以外，我们一定要关注E抗原的血清转换，那么E抗原的血清转换，我们现在的这几个药物当中，口服的抗病毒药物当中，那么替比夫定是一个比较好的选择，那么，替比夫定的话，它对E抗原血清转换，它甚至可以跟长效干扰素相媲美。从我们这个双达标的角度讲，当然他这个HBVDNA抑制的话呢，跟恩替卡韦也是不相上下的，所以替比夫定也是比较好的选择。