杨益大谈初始乙肝患者如何用药？

　　杨益大，主任医师，博士，曾于2001年在美国马里兰大学从事两年博士后研究，在感染病学、临床科研教学工作二十年，主要从事慢性病毒性肝炎及艾滋病的发病机理研究。主持完成相关课题研究五项，发表博士论文三十余篇，对病毒性肝炎、流行性出血热等感染性疾病的诊断治疗方面积累了非常丰富的临床经验，在抗病毒治疗的药物选择及个体化治疗方面，有独到的见解。专家门诊时间周四全天。

　　主持人：那么对于初始乙型肝炎抗病毒治疗患者面言，他们应该如何选择用药呢？

　　杨主任：那么大家可能也知道，其实乙肝抗病毒治疗的话，近几年发展很快，我们现在中国FDA（美国食品药品监督管理局）和SFDA（中国食品药品监督管理局）批准用于乙肝抗病毒治疗药已经有六种了。那么拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、还有呢，普通干扰素，长效干扰素。我们六种经过这个中国、美国这个药监部门批准的抗病毒药。当然我们专家考虑的话呢，我们选择抗病毒药的话呢，一定要个因人而异，个体化治疗，那么所以说，你要决定到底用哪个药治疗，抗病毒治疗的话呢，一定要专科医生评估以后，再来决定。

　　那么到了我们在选择药物的时候也要注意几个方面 ，一个就是说我们很注意药物的安全性，因为刚才我也提到了乙肝治疗的话他一个长期的治疗，长期的治疗的话，我们对药物选择安全，尤其是安全性的话，是要重中之重的，这个考虑。那么当然我们这六个药物的话，已经是经过时间检验的，你具体到哪个病人身上，最好要专科医生评估的。那第二个我们考虑的话，临床疗效，那么临床疗效的话呢，这几个药物基本上还都是可以的。那当然我们还是要考虑病人经济承受能力，那么我们刚才讲的六种药物当中，有些药物可能一天十几块钱，那么有些药物的话呢，一天可能四十来块，所以我们也要根据患者的经济承受能力来选择这个药物。那当然我还要考虑患者的我们叫医从性，因为这里我刚才讲到有两个干扰素，干扰素的副反应相对大一点，当然我们有些病人的话，我们选择干扰素也是可以的，还要充分考虑到他的承受能力怎么样，也就是医从性怎么样，你比方说，这个患者经常要出差，外出开会的话，那他干扰素选择的话就不太适合了。