乙肝治疗实现满意目标需要足够长的疗程
乙肝治疗实现满意目标需要足够长的疗程
主持人:像我们一般患者知道这个目标以后,接下来治疗多长时间能达到这样的一个治疗的终点呢?
邢卉春:就是说治疗的疗程,其实目前来说,对于核苷酸类药物抗病毒治疗,总的来说疗程不是特别明确,但是我觉得总体来说,疗程应该是比较长的。
对于实现我们前面说的这几个目标,不同的核苷酸类药物也有一些研究的数据,比如说在2009年欧洲肝病年会的指南上面展示了一个数据,拉米夫定治疗一年后DNA低于检测线,e抗原阳性的是39%,e抗原阴性的是77%;阿德福韦是21%和51%,分别指e抗原阳性和阴性的患者;恩替卡韦是67%和90%;替比夫定是60%和88%;替诺福韦是64%和91%,总的疗程实现我们最终目标可能还要长一点。
主持人:你刚刚提到的是现实目标,还有满意目标。
邢卉春:核苷和核苷酸类药物治疗一年可能有20%左右能获得这个满意的目标,干扰素是30%左右或者30%多一点。随着治疗时间的延长,比如说病人没有发生耐药,病毒学一直保持持续的抑制状态,这种治疗时间延长比例可能会增高,但是不同的研究显示的资料也不完全一致,但是我对比了好多研究,大体上感觉到,像拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦,可能一年就是20左右或者20多一点,2年也就是30左右,3年就是40左右,这是大概的数字,不是特别准确。
主持人:那意思是超过一半以上的患者都需要3年以上的疗程?
邢卉春:是,超过一般地可能3年才能获得e抗原的血清学转换,达到我们满意的目标。
主持人:所以说保证足够长的疗程应该是乙肝治疗现在面临的问题。
邢卉春:这个我们前面也说到,病毒有一个CCC DNA,像草根一样,因为有这个东西,咱们现在所用的药物都是抑制病毒,不是直接清除病毒,所以要让病毒不要复制,不要对我们身体造成危害,就是需要疗程相对长一点,目的就是耗竭CCCDNA,所以疗程相对长一点。
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