当前位置:首页乙肝乙肝治疗用药 → 预防乙肝病毒耐药 应强调个体化治疗举报

预防乙肝病毒耐药 应强调个体化治疗

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.3       浏览: 7585次
  慢性乙肝患者的停药和耐药问题一直是抗病毒治疗乙肝的一大重要难题。在日前召开的比萨国际乙肝会议上,来自世界各地的国际著名肝病专家就慢性乙肝的最新研究进展和临床治疗成果等进行了探讨,目前,在慢性乙肝抗病毒治疗方面,已有越来越多的肝病专家将目光放在了有关慢性乙肝干扰素治疗停药后产生的持久疗效等研究热点上。

  为什么一部分慢性乙肝患者病情反反复复,这么难治?中国工程院庄辉院士说,造成难治型乙肝的原因主要有三方面:一、乙肝病毒有难治型。现在对病毒的研究越来越细,病毒的基因型、亚型、准种、序列不一样,乙肝病毒变异多,容易产生耐药。二、病人因素。病人的依从性不好,自行换药或停药、肥胖、合并其他病毒感染等。三、受环境、药品、医疗条件所限,有些乙肝患者在一开始没有得到规范治疗。

  服用口服抗病毒药物的患者停药后容易出现病情复发,这就导致了很多患者无奈地选择了长期甚至终生服药。而长期用药又会引发病毒变异导致耐药等问题。所以想摆脱乙肝长期用药和耐药的困境,通过激发自身免疫抵抗病毒,追求乙肝治疗停药后的持久疗效便成了慢性乙肝抗病毒治疗的热点之一。

  对于慢性乙肝治疗过程中的耐药问题,临床医生有责任在选择初治方案时,应根据患者的情况选择治疗用药。针对合适的乙肝患者,如年轻、初治、转氨酶高(高于正常值上限的二倍以上)而病毒载量低的患者,可首选干扰素进行治疗。以干扰素,特别是聚乙二醇干扰素为基础的慢性乙肝治疗可实现停药后的持久疗效。因为干扰素具有双重抗病毒机制,在直接抗病毒并抑制病毒复制的同时,可激发患者自身的免疫力,即可使宿主在停药后,也能通过持久的免疫来控制病毒感染。

  将干扰素作为乙肝治疗的首选,并在治疗期间的特定时间点(如治疗24周、治疗半年等),对患者e抗原和表面抗原定量监测,可帮助医生了解患者对治疗的应答,根据应答调整治疗方案,如加用核苷类药物联合治疗等,实现个体化治疗,有助提高干扰素治疗的疗效,也让患者更早地看到成功的希望。

  医生也可根据监测情况,综合患者自身和治疗进展,进行个体化治疗。比如患者在治疗至48周时,虽然未实现e抗原或表面抗原转阴,但发现e抗原和表面抗原的水平在治疗期间一直处于下降的状态,可采用适当延长疗程或加用其他抗病毒药物联合治疗的方法以取得最佳疗效。干扰素治疗e抗原阳性和阴性的患者,在停药后比核苷类药物有更高的持续应答率,持续应答可能使患者最终取得表面抗原清除。一项在15个国家进行的Ⅲ期、随机、部分双盲研究的长期随访结果表明,使用长效干扰素派罗欣(PEG IFN a-2a)治疗结束时,HBeAg血清学转换率达到27%,停药后随访24周和48周时的HBeAg血清学转换率分别为32%和42%。另一最新研究数据也显示:对e抗原阴性慢性乙肝,聚乙二醇化干扰素治疗结束5年后表面抗原清除率持续增加,达到12%。(治疗一年停药时为3%,随后逐年增高,第2年、第3年、第4年和第5年的数据分别达到6%,8%,11%,12%。)这两个研究结果均显示,以干扰素为基础的乙肝治疗因为激发了自身的免疫,使得停药后疗效更为持久。

  庄辉院士认为:对于慢性乙肝的治疗,免疫控制比单纯抵制病毒更重要,免疫功能提高后,有可能达到最终停药。
标签:预防  乙肝  肝病  病毒  强调  个体  治疗  
图片推荐
    肝纤维化的诊断和分期 肝纤维化论坛精华

    肝纤维化的诊断和分期 肝纤维化论坛精华

    肝纤维化是目前国内外的研究热点,尤其是近年来无创诊断方面取得了非常大的进展,为此中国肝炎防治基金会、南方医科大学南方医院、香港中文大学等联合主办了关于“肝纤维化诊断与分期”的继续教育课程。本次继续教课
    乙肝DNA转阴是治愈了吗?

    乙肝DNA转阴是治愈了吗?

    网友咨询:我是乙肝大三阳患者,e抗原、DNA强阳性,因转氨酶异常升高,用抗病毒治疗几个疗程后,复查发现DNA转阴,e抗原也转阴了,很是高兴,是不是我的乙肝治好了呢?乙肝DNA转阴是治愈了吗?  鉴于上
    3家医院3种结果 患者:我该相信谁的

    3家医院3种结果 患者:我该相信谁的

    同一种病化验出3个结果 记者 刘 刚 摄  家住长沙市书院路的罗先生患有乙型肝炎已有多年。6月6日到10日,5天内他先后在两家医院进行了3次化验,得来的却是3种不同的化验结果。从第一次的肝功能各项指标
    每天3两白酒 10年可导致肝硬化

    每天3两白酒 10年可导致肝硬化

    肝硬化是临床上常见的一种慢性肝脏疾病,是各种慢性肝病的晚期阶段。肝硬化的种类很多,其中酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化是比较常见的。下面,肝病医院专家对酒精性肝硬化做个简单介绍。  酒精性肝硬化与大量
    研究表明看腰围即可推测是否患非酒精性肝病

    研究表明看腰围即可推测是否患非酒精性肝病

    通常,我们会认为肥胖者易患脂肪肝。然而,国际肝病大会上公布的一则研究表示,相比体重,从腰围更能准确推断一个人是否患有非酒精性肝病。腰部脂肪堆积会导致一些并发症,如非酒精性肝病。  据法国健康杂志《TO
    乙肝携带者能吃辣椒吗?

    乙肝携带者能吃辣椒吗?

    今天上网接到一封私信,询问关于乙肝携带者可以吃辣椒吗?她说她今年30岁,是个四川妹子,是两年前感染乙肝的,一直没有什么症状,用她的话说:四川人哪能不吃辣?不吃辣椒还能叫辣妹子?并且家里生活习惯在那里摆
    奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝

    奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝

    十个人中七个会喝酒,酒虽然是社交中必不可缺少的,但是喝酒不宜过多。喝多容易醉,而且又伤身。下面详细去了解一下醉酒的危害。  奥多姆飞机上醉酒  据网站报道,奥多姆近日在飞机上喝酒呕吐,从而导致航班延误
    乙肝携带者可以吃烧烤吗?

    乙肝携带者可以吃烧烤吗?

    人们的生活越来越多样化,吃饭的种类也越来越多,而烧烤也随着生活在我们的饭桌上也占领了一个很重要的位置,不管是为了生活情趣自己DIY烧烤,还是为了休闲放松,烧烤已经不再是夏天专有的活动,而也有很多乙肝携
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面