部分乙肝患者病情反复，抗病毒讲究个体化治疗

　　经常有乙肝患者抱怨：为什么别人停药了，我治疗时间更长却不能停药？为什么别人不复发，我却复发了？因为每个人的情况都是不一样的，这就是为什么我们强调个体化治疗的原因。

　　慢性乙肝患者的停药和耐药问题一直是抗病毒治疗乙肝的一大重要难题。

　　为什么一部分慢性乙肝患者病情反反复复，这么难治?

　　中国工程院庄辉院士说，造成难治型乙肝的原因主要有三方面：一、乙肝病毒有难治型。现在对病毒的研究越来越细，病毒的基因型、亚型、准种、序列不一样，乙肝病毒变异多，容易产生耐药。二、病人因素。病人的依从性不好，自行换药或停药、肥胖、合并其他病毒感染等。三、受环境、药品、医疗条件所限，有些乙肝患者在一开始没有得到规范治疗。

　　服用口服抗病毒药物的患者停药后容易出现病情复发，这就导致了很多患者无奈地选择了长期甚至终生服药。而长期用药又会引发病毒变异导致耐药等问题。所以想摆脱乙肝长期用药和耐药的困境，通过激发自身免疫抵抗病毒，追求乙肝治疗停药后的持久疗效便成了慢性乙肝抗病毒治疗的热点之一。

　　对于慢性乙肝治疗过程中的耐药问题，临床医生有责任在选择初治方案时，应根据患者的情况选择治疗用药。

　　针对合适的乙肝患者，如年轻、初治、转氨酶高(高于正常值上限的二倍以上)而病毒载量低的患者，可首选干扰素进行治疗。以干扰素，特别是聚乙二醇干扰素为基础的慢性乙肝治疗可实现停药后的持久疗效。因为干扰素具有双重抗病毒机制，在直接抗病毒并抑制病毒复制的同时，可激发患者自身的免疫力，即可使宿主在停药后，也能通过持久的免疫来控制病毒感染。

　　医生也可根据监测情况，综合患者自身和治疗进展，进行个体化治疗。

　　比如患者在治疗至48周时，虽然未实现e抗原或表面抗原转阴，但发现e抗原和表面抗原的水平在治疗期间一直处于下降的状态，可采用适当延长疗程或加用其他抗病毒药物联合治疗的方法以取得最佳疗效。