阿德福韦酯耐药后怎么办?
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.3
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上海 王先生:
我今年36岁,2000年检查出乙肝大三阳,当时没有治疗。2006年8月到三级甲等医院检查结果是谷丙转氨酶(ALT)升高,乙肝病毒DNA复制4.73×106,医生开了阿德福韦酯片。3个月后检查病毒DNA9.96×106,又吃了3个月,乙肝病毒DNA复制仍在8.81×105, ,医生说继续吃至少吃3年。
现在的检查结果是乙肝病毒DNA2.46×106,而且转氨酶持续升高,医生说换用恩替卡韦或阿德福韦+恩替卡韦。我现在很担心,不敢随便用。请问我现在该怎么用药?还要做什么检查吗?
缪晓辉: 您使用阿德福韦时间长达6个月,病毒DNA几乎没有降低,说明没有疗效。按您当时的年龄和病毒定量水平,选择阿德福韦是不合适的,事实也证实了这一点,无论您用哪种牌子的阿德福韦都是如此。
根据您的治疗结果,目前有一点可以肯定,阿德福韦虽然无效但是还不能停,因为即使选药不是很恰当,对于大多数患者来说,多少还是有效的,只是您很快产生了耐药。您体内的病毒可能比较顽固,因此在治疗上需要联合用药,而不是换药。
对阿德福韦耐药的患者,从我积累的病例来看,换用药物后效果并不好,如同耐拉米夫定后直接换用恩替卡韦,会严重影响恩替卡韦的疗效。因此,我建议您加用恩替卡韦-记住是加用,而不是换用。国产恩替卡韦已经上市,较进口恩替卡韦要便宜一些。
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